糖尿病社區強化管理和治療的有效模式及價值

路長安　羅金兵　李永錦

摘要 目的：探討糖尿病社區強化管理和治療的有效模式及價值。方法：收治糖尿病患者140例，分為兩組。對照組給予常規管理，觀察組給予社區強化管理，比較兩組治療效果。結果：治療后兩組空腹血糖、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平均優于治療前，且觀察組各指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區強化管理可提高糖尿病患者的治療效果。

關鍵詞 社區；糖尿病；強化管理；臨床效果

在社區服務中心，在糖尿病患者治療期間往往會配合有效管理，以提升患者的臨床效果。為進一步對比常規管理與強化管理在社區糖尿病患者治療中的效果與價值，本研究隨機抽取了140例糖尿病患者展開研究，現報告如下。資料與方法

2016年6月-2017年6月收治糖尿病患者140例，分為兩組，每組70例。對照組女30例，男40例；年齡44～68歲，平均（56.5±8.5）歲；病程2～20年，平均（10.0±1.0）年。觀察組女32例，男38例；年齡43～69歲，平均（56.8±8.10）歲；病程3～19年，平均（10.1±1.2）年。所有患者對本研究已知情同意。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規管理，即常規治療與常規宣教、常規血壓監測。觀察組給予強化管理，從患者的日常飲食、心理、運動等多方面進行管理監督，內容如下：①心理療法與強化宣教：護士對所有患者先開展常規的健康宣教，可根據患者的文化水平進行，必要時配合宣教手冊、畫報、影視資料等展開健康教育，普及相關知識。與此同時，與患者積極交流溝通，鼓勵其主動吐露心聲，并盡可能滿足患者的需求，必要時開展一對一的心理疏導，預防產生不良情緒，影響治療依從性。治療1周后護士對所有患者實施強化管理，根據患者疾病改善情況實施一對一針對性健康教育，內容包括運動方案、飲食方案以及用藥情況等，通過此管理模式增加患者對自身疾病的認知，從而積極配合醫務人員。②量化運動與飲食：護士根據糖尿病患者的疾病好轉程度，并借助生活方式疾病綜合防治系統軟件為其制定一套個性化運動計劃，明確患者每天的運動量，然后應用UX-01檢測儀對患者運動量進行監測，調整其運動計劃。與此同時，應用相同的軟件，根據患者體質量、身高計算其每天所需熱量，然后制定一套個性化飲食方案，食物種類包括主食、水果、蔬菜以及肉類等，對每餐熱量進行合理分配，即15%的蛋白質，25%的脂肪，60%的糖類，同時應用UX-01檢測儀對測量每天熱量總消耗量，確保患者的攝入量與消耗量平衡。③監督及管理：患者治療期間接受全面的監督與管理，并根據病情好轉情況明確復診時間，確保每2周自測1次血糖與血壓。治療期間，護士糾正患者不良生活習慣與飲食習慣，督促戒煙戒酒等。

觀察指標：對兩組患者治療前后空腹血糖、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、糖化血紅蛋白（HhAlc）進行比較，若持續測量3次顯示值均正常，可逐步降低藥物劑量，對于高血壓患者需控制其血壓≤140mmH∥90mmHg。

統計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用x²檢驗；計量資料采用（x±s]表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

對照組患者治療前空腹血糖（10.2±3.31mmol/L，TG（2.0±0.5）mmol/L、TC（5.7±1.3）mmol/L，HDL-C（1.2±0.4）mmol/L，HbAlc（8.7±1.9）%；接受常規管理治療后，空腹血糖（7.7±1.5）mm01./L；TG（1.9±0.3）mmo]/L；TC（5.5±1.8）mmo]/L；HDL-C（2.4±0.5）mmol/L；HbAlc（9.3±0.9）%。觀察組患者治療前的空腹血糖（10.3±3.2）mmol/L，TG（2.1±0.3）mmo～L，TC（5.6±1.1）mmol/L，HDL-C（1.1±0.6）mmol/L，HbAlo（8.8±1.9）%；接受常規管理治療后，空腹血糖（6.4±1.4）mmol/L，TG（1.7±0.4）mmol/L，TC（4.9±1.1）mmol/L，HDL-C（3.5±0.6）mmol/L，HbAlc（7.8±1.01%。治療前兩組空腹血糖、TG、Tc、HDL-C、HbAlc水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組空腹血糖、TG、TC、HDL-C、HbAlc水平均優于治療前，且觀察組各指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

眾所周知，糖尿病是一種慢性、終生性疾病，病程較長，是降低中老年人生活質量的重要原因。發病后需要及時接受治療，否則病情持續進展后容易發生并發癥，增加患者死亡的風險。

為了進一步提高糖尿病患者的治療效果，有效控制其血脂、血糖水平，本社區服務中心在其日常管理中實施強化管理、量化飲食及運動治療等措施，獲得滿意的效果。本研究中，治療前兩組空腹血糖、TG、TC、HDL-C、HbAlc水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組空腹血糖、TG、TC、HDL-C、HhAlc水平均優于治療前，且觀察組各指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對糖尿病患者實施社區強化管理與治療可有效改善其血脂、血糖水平，有助于穩定患者的病情，提高治療效果，改善其生活質量。