黃海波教授辯治痛經驗案一則

黃震洲 張龍梅 榮寶山

摘 要：痛經是婦科常見病，多發病，特別是年輕患者居多。黃海波教授認為其病因總不離“寒”、“瘀”二字。在證治上緊密圍繞“不榮則痛”、“通則不痛”辯證。臨床常以溫經活血祛瘀之品治療痛經，喜用經方溫經湯加減，臨床療效滿意。

關鍵詞：痛經；老中醫經驗；寒；淤

中圖分類號：R271.1 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.063

文章編號：1006-1959（2018）15-0191-02

Abstract：Dysmenorrhea is a common disease in gynecology.In particular，the majority of young patients.Professor Huang Haibo believes that its etiology is always"cold"，"stasis"two words.In the treatment of evidence，it is closely related to the dialectic of"no nourishment，no pain"and"smoothness is not painful".Clinically，it is often used to treat dysmenorrhea with warming and blood circulation.He likes to use the prescription of Wenjing Decoction，the clinical effect is satisfactory.

Key words：Huang Haibo；Dysmenorrhea；Old Chinese medicine experience

痛經（dysmenorrhea）亦稱經行腹痛。中醫典籍中有月水來腹痛、經水來腹痛、經行腹痛、月經來腹痛、月信來腹痛等別名。是目前最常見的婦科疾病之一，多見于年輕未婚或已婚未育婦女。醫學調査顯示[1]，在國內女性中原發性痛經的發生率為33.05%。《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十三》：“帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之；婦人經水不利下，抵當湯主之。亦治男子膀胱滿急，有瘀血者”。可以說是有關痛經癥狀、病因病機的最早記載。痛經之病因，《金匱要略》中有：“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅”的記載。《中醫婦科學》教材將痛經的病因病機概括為：氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣血虛弱等。楊愛萍[1]等研究發現：原發性痛經的病機不論虛實，均有“瘀”這一關鍵病理因素。鄭媛媛[2]研究亦發現：歷代醫家治療痛經使用頻率較高的藥物依次是：活血化瘀類藥、補虛類藥、理氣類藥。

1典型病例

李某，27歲，公務員，2017年9月15日初診。患者述14歲月經初潮即輕度痛經，逐年加重。行經期間少腹冷痛難耐，甚則不能動作，喜溫、拒按，得暖則減，遇冷、潮濕癥狀加重。……