胃癌合并2型糖尿病術后血糖改善的臨床觀察

梁延洋 程艷娜 華柏慧 周虹 劉文倩 寧濤

摘 要：目的 探討胃癌合并2型糖尿病術后患者血糖的變化。方法 選取我科2015年1月～2016年6月收治的52例胃癌合并T2DM的患者，均采用胃癌根治術（Roux-en-Y吻合術），回顧性分析患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白含量情況。結果 所有患者的身體質量指數（BMI）均<30 kg/m2，術后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白含量均較術前改善（P<0.05），患者術后均隨訪12個月，52例患者中痊愈18例，有效30例，無效4例，臨床有效率為92.31%。結論 BMI<30 kg/m2的胃癌伴T2DM的患者采用Roux-en-Y吻合術治療，血糖改善效果較好。

關鍵詞：胃癌；2型糖尿病；Roux-en-Y吻合術

中圖分類號：R735.2；R587.1 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.061

文章編號：1006-1959（2018）17-0187-03

Abstract：Objective To investigate the changes of blood glucose in patients with gastric cancer complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 52 patients with gastric cancer and T2DM admitted to our department from January 2015 to June 2016 were enrolled.All patients underwent radical gastrectomy（Roux-en-Y anastomosis）.The patients were analyzed retrospectively for fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin.Results The body mass index（BMI）of all patients was<30kg/m2.The postoperative fasting blood glucose，postprandial 2h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were improved compared with preoperative（P<0.05）.All patients were followed up for 12 months.Among the 52 patients，18 were cured，30 were effective，and 4 were ineffective.The clinical effective rate was 92.31%.Conclusion Patients with gastric cancer and T2DM with BMI <30 kg/m2 were treated with Roux-en-Y anastomosis.The effect of blood glucose improvement was better.

Key words：Gastric cancer；Type 2 diabetes mellitus；Roux-en-Y anastomosis

全世界糖尿病患者的人口比例在顯著增加，據統計，2014年全世界糖尿病患者4.22億人，約占全球人口的8.5%，其中85%～95%為2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）。目前，治療T2DM傳統方法如調節飲食、口服降糖藥和注射胰島素等，均不能治愈，也無法避免病情進展。隨著用于治療糖尿病的新藥不斷出現，其治療現狀有所改觀，但仍不容樂觀[1]。隨著胃轉流手術在治療肥胖型T2DM的效果不斷得到人們的認可，治療糖尿病的研究也已經從藥物治療擴展到外科手術的領域，這也為我們治療T2DM提供了一種新型的治療手段[2]。胃癌根治術的消化道重建方式與用于減肥的胃轉流手術有諸多相似之處，其中Roux-en-Y 吻合術與胃轉流術更為相似[3]。我國胃癌的發病率在逐年增加，其中合并T2DM的也不在少數。所以胃癌合并T2DM的患者行Roux-en-Y 吻合術后血糖情況能否改善，是我們需要進一步探討的問題。本文選取我院胃腸外科2015年1月～2016年6月收治的胃癌合并T2DM行Roux-en-Y吻合術治療的52例患者，了解術后血糖的變化情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集解放軍第一五三中心醫院普外科2015年1月～2016年6月收治胃癌合并T2DM行Roux-en-Y吻合術治療的52例患者的臨床資料，其中男性34例，女性18例；……