急性腦梗死應用神經保護劑治療的臨床效果

趙耀

【摘要】 目的：探析急性腦梗死患者經神經保護劑治療的臨床應用效果。方法：選取2014年5月-2016年4月筆者所在醫院接收的急性腦梗死94例患者為研究對象，依照數字列表法隨機分為研究組和參照組，每組47例。給予參照組常規方法治療，在常規治療的基礎上，給予研究組神經保護劑治療。比較觀察予以不同藥物治療對患者病情緩解情況。結果：治療后，研究組患者的日常生活能力顯著高于參照組，而神經功能缺損評分則顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；參照組患者的臨床療效率78.72%，顯著低于研究組患者的95.75%，差異有統計學意義（P<0.05）；參照組患者的不良反應率為6.38%，研究組患者的不良反應率為4.26%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：選用神經保護劑治療急性腦梗死患者，其臨床療效良好，能有效減少不良反應發生，改善患者神經功能缺損情況，安全性較高，可提升日常生活能力。

【關鍵詞】 急性腦梗死； 神經保護劑； 日常生活功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

急性腦梗死是臨床多發且常見病，具有起病急、病情危重等特點，患病人群多以中老年患者居多，易引發患者出現耳鳴、眩暈和頭痛等癥狀表現。有研究表明，在腦血管疾病中，急性腦梗死的患病率能達到75%左右[1]。針對此類病癥患者，若臨床未能給予有效及時的臨床治療，則會嚴重影響患者的機體健康和生活質量。由于受患者年齡等因素影響，其機體器官逐漸衰退，因此，行治療時醫護人員多主張采用藥物方法治療。常規藥物療法是以往臨床常用治療手段，然而所取得的治療效果不理想，對此，另尋一種更為有效的治療手段，對患者病情改善具有重要作用[2]。此次研究以筆者所在醫院接收的94例患者為研究對象，探究給予神經保護劑治療的療效情況，報告如下。此次研究已征得醫學倫理委員會同意；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月-2016年4月為時段，選取此時間段筆者所在醫院接收的急性腦梗死94例患者為本次研究資料，依照數字列表法隨機分為參照組（n=47）與研究組（n=47）。在研究組中，男29例，女18例；年齡52～83歲，平均（68.5±3.6）歲。在參照組中，男28例，女19例；年齡53～84歲，平均（69.3±3.5）歲。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：經MRI、CT檢查，被選患者均已確診為急性腦梗死癥[3]。（2）排除標準：伴藥物禁忌證者；伴肝腎功能不全者；伴全身嚴重并發癥者[4]。

1.3 方法

給予參照組常規方法治療，包括：水電解質糾正和抗凝、溶栓和抗血小板聚集等。在常規治療的基礎上，給予研究組神經保護劑治療，即選用神經節苷脂（生產廠家：齊魯制藥有限公司；國藥準字：H20046213；規格：2 ml∶20 mg）、依達拉奉（生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司；國藥準字：H20031342；規格：5 ml∶10 mg）治療。向250 ml的0.9%氯化鈉注射液內加入依達拉奉20 ml，然后以靜滴的方式將其注入患者體內，1次/d；

向250 ml的0.9%氯化鈉注射液內加入單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉2 ml，然后以靜滴的方式將其注入患者體內，1次/d。給予所有患者持續治療14 d。

1.4 評價標準

采用Barthel評分量表（日常生活能力評分量表）評定治療前后患者的日常生活能力情況，百分制，評分越高說明患者的日常生活能力越好[5]。

采用NIHSS評分量表（美國國立衛生研究院卒中量表）評定治療前后患者的神經功能缺損情況，量表滿分為42分，評分越高說明患者的神經功能越差[6]。

以有關評定急性腦梗死病癥的相關診斷標準為依據，評價治療后患者的臨床療效：患者的臨床體征和病癥已基本消失，NIHSS評分下降幅度不低于85%表示顯效；患者的臨床體征和病癥有所緩解，NIHSS評分下降幅度在84%～60%表示有效；患者的臨床體征和病癥未改善，NIHSS評分下降幅度未超過59%表示無效[7]。

1.5 統計學處理

研究數據采用統計學軟件SPSS 21.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者日常生活能力、神經功能缺損情況對比

治療前，參照組與研究組患者的日常生活能力、神經功能缺損評分水平相當（P>0.05）。治療后，研究組患者的日常生活能力顯著高于參照組，而神經功能缺損評分則顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 患者不良反應情況對比

在參照組47例患者中，有3例出現頭痛情況，占比6.38%；在研究組47例患者中，有2例出現頭痛情況，占比4.26%。兩組相比不良反應發生率相當，差異無統計學意義（字2=0.211，P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死（acute cerebral infarct）是表示腦血供突然中斷后造成的腦組織壞死情況。在神經內科疾病中，此疾病屬于臨床常見癥，具有較高的致死率與致殘率，腦部出現急性缺血是其主要特征，具有病情進展快、起病急等特點，能對患者的機體健康帶來嚴重威脅。基于此，及時給予合理有效的臨床治療非常重要。但有研究指出，即便臨床治療有效及時，使患者的病情得到改善，但也存在一定的局限性，易導致遺留神經功能障礙情況發生，其中包括言語障礙、吞咽功能障礙和偏癱等，使其能嚴重影響患者的日常生活[8-9]。所以，在臨床治療選取方面，醫護人員需對治療方案的應用進行慎重考慮。

伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，以及膳食結構的改變，使得急性腦梗死病癥的發生率不斷增加。并且，隨著患者年齡的增加，其身體機制逐漸衰退，因此，在臨床治療過程中，醫護人員多主張實施藥物方法治療。抗血小板聚集、抗凝和溶栓等治療措施是以往臨床治療急性腦梗死病癥的常用手段，雖然能使患者的腦組織血流灌注在一定的程度得以恢復，是腦組織缺血情況的發生降低，但仍無法有效改善患者神經功能情況[10]。伴隨近幾年醫療研究的深入，以及技術水平的提升，在臨床治療急性腦梗死方面取得了突破性進展。對急性腦梗死患者實施神經保護劑治療，能取得較好的臨床治療效果，不僅能對半暗帶予以挽救，而且還能對腦組織加以保護[11]。神經節苷脂、依達拉奉等，屬于常用神經保護劑藥物，其中，前者為膜穩定劑，能夠對細胞膜內蛋白質水平進行調節，對神經軸突生長與神經再生起到一定的推動作用，抑制神經興奮性毒物，可有效保護及加快恢復受損神經細胞；后者為自由基清除劑，經對氧化反應的抑制，能使腦內缺氧情況有效減輕，同時還能從血腦屏障中自由穿過，對受損細胞進行恢復。動物實驗驗證，依達拉奉可通過對氧化應激的抑制，能使老齡大鼠的神經受損情況減少，在臨床研究中提到，該藥物能夠對人類腦內血管內皮細胞受損線粒體的活性氧簇產生起到一定的抑制作用，能使缺血對大腦不良影響情況的發生有效減少[12]。

以筆者所在醫院接收的急性腦梗死94例患者為研究對象，依照數字列表法設置研究組和參照組兩組，分別給予神經保護劑和常規用藥治療，從其結果中可知，參照組患者的臨床療效率顯著低于研究組，說明，給予患者神經保護劑治療，對臨床治療效果的提升具有一定的推動作用。治療后，研究組患者的日常生活能力顯著高于參照組，而神經功能缺損評分則顯著低于參照組，說明，實施神經保護劑治療，對患者神經功能缺損情況的改善切實可行，提高患者的日常生活能力。研究組患者的不良反應率為4.26%，參照組患者的不良反應率為6.38%，二者相比不良反應發生率相當，說明，神經保護劑治療的應用能有效減少患者不良反應情況的發生，有較好的安全性及可靠性。從上述研究結論中可知，相比常規用藥治療，神經保護劑的實施更能取得較好的臨床應用前景。有研究報道，除神經節苷脂、依達拉奉等藥物外，還選用了醒腦靜注射液等藥物，其藥劑組方包括：冰片和梔子、麝香等，能起到開竅醒腦、涼血解毒和瀉火清熱等功效，將其應用到急性腦梗死患者的臨床治療中，可直接通過血腦屏障，作用于中樞神經系統中。雖然本次研究未對其進行闡述研究，但其他研究表明，治療效果良好。

總而言之，選用神經保護劑治療急性腦梗死患者，其臨床療效良好，能有效減少不良反應率的發生，改善患者神經功能缺損情況，安全性較高，可提升日常生活能力，值得應用推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-29）