中西醫聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床分析

顧麗萍

摘要 目的：探討中西醫聯合對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療效果。方法：收治老年COPD患者100例，隨機分為對照組和治療組，各50例。對照組使用西醫常規治療，治療組應用中西醫聯合治療。結果：治療組治療總效率以及COPD的恢復程度明顯好于對照組（P<0.05）。結論：老年COPD應用中醫與西醫聯合治療的方法效果更好，更能改善老年人的生活質量。

關鍵詞 中西醫聯合；老年慢性阻塞性肺病；臨床效果

COPD是一種臨床上常見的呼吸內科疾病，尤其是老年人的發病率較青壯年人高。有研究證實，老年人患COPD的臨床死亡率比較高，并且最近幾年COPD的發病率也呈逐年上升的態勢。COPD可分為穩定期與急性加重期，COPD的患者在活動之后會有呼吸方面的困難，患者的生活質量大打折扣，所以應給予COPD患者積極的正面治療。本次試驗主要探究中醫與西醫聯合治療COPD的臨床療效。

資料與方法

收治COPD患者100例，男56例，女44例；年齡57～85歲，平均（65±3.5）歲；病程4～12年，平均（8±6.3）年。隨機分為治療組和對照組，各50例，兩組患者在性別比例、年齡和病情分級等其他的一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用西醫普遍的治療方式，具體治療方式為：鹽酸氨溴索口服液口服，持續且低流量地吸氧，使用解痙平喘藥物，在5%的葡萄糖液250 mL中加入加替沙星注射液450 mg，靜脈滴注。②治療組在對照組用藥的基礎上，再增加中醫治療，中藥組方：半夏、山藥、山茱萸、杏仁、桔梗各25 g，甘草15 g，另加黃芪50 g，太子參35 g，陳皮20 g，配合使用五味子20 g，白術20 g。與西醫治療方法同時進行。

觀察指標：對兩組患者治療前后的臨床體征、肝腎功能和癥狀以及血常規、尿常規等進行日常檢查與檢測記錄，記錄患者在治療期間以及治療后的不良反應。

療效評價標準：臨床效果的評定方式參見《中藥新藥臨床研究指導原則》，①臨床控制：肺部的啰音以及患者的咳痰喘已經恢復為急性加重期前的水平上，患者的肺功能呈2級以上的好轉；②有效：患者肺部的啰音以及患者的咳痰喘出現好轉的征象，但是并沒有恢復到臨床控制的水平，患者的肺功能呈1級以上的好轉；③無效：患者的肺部啰音及患者的咳喘痰沒有得到改善，或患者的病情反而出現了加重的不良反應。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，表示形式（x±s），用t檢驗；計數資料選取X²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

臨床療效：治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組進行治療之前COPD的恢復情況比較：比較兩組治療前后COPD的分級情況，治療組的恢復程度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

不良反應：兩組在整個治療的過程中均未出現明顯的不良反應，并沒有患者因為不良反應而退出試驗。

討論

目前，發生COPD的生理病理機制我們尚未得出明確的結論。我們大多認為，COPD的特征性變化為呼吸道和肺組織以及肺內大小血管的慢性的炎癥表現，患者的肺中出現了淋巴細胞等免疫細胞的增加。這些細胞被激活所釋放出的如白三烯（LT）以及腫瘤壞死因子（TNF）等的介質破壞了患者的肺組織和結構，促進了患者肺組織中中性粒細胞等的炎性反應。患者平時吸煙等吸入有害顆粒或有害氣體也可以在患者的肺部組織產生相關的炎性反應，引起COPD。

近年來，我國老年人COPD患病率的上升導致了老年人平均生活質量的嚴重下降，所以我們應該加緊開展對治療老年人COPD的新方法的研究工作，結合臨床試驗我們可以發現，傳統的對老年人COPD的常規治療方法效果并不突出，而采用西醫聯合中醫方劑的治療方法臨床的效果更突出更穩定。目前，臨床上對COPD的治療不僅僅注重發作期的治療，也更加注重COPD穩定期對患者的康復治療，來改良患者的生存質量，而中藥方劑對于老年COPD的穩定期治療的優勢較西醫更明顯。臨床上我們可以應用中藥的方劑治療與西醫的常規治療手段聯合治療老年COPD，以取得更好的治療效果。

在本次試驗中，治療組中的50例老年COPD患者在進行西醫常規治療方法的同時，增加了中醫的方劑治療方法，使總有效率比對照組高出了30%。我們參照本次試驗的結果和數據可以得出如下結論：我們可以在對COPD進行常規的治療基礎之上，采用中醫與西醫聯合的方式對患者進行積極有效的治療，可以在COPD的治療方面取得顯著的效果。

綜上所述，采用中藥方劑與西醫常規治療的方法對COPD急性期和穩定期加強治療，可增強對COPD的療效，減輕患者的痛苦，降低患者的死亡率。