淺談醫院移動支付結算

劉夏青

中圖分類號：F272 文獻標識：A 文章編號：1674—1145（2018）3—232—01

摘要 互聯網經濟的興起改變了原有的支付方式，移動支付的日漸成為支付領域中的重要分支。一方面，移動支付技術的日趨成熟讓社會各行各業的連接更加緊密，醫院作為社會生活中的重要組成，勢必要緊跟時代發展將移動支付應用其中。另一方面，在醫院的日常結算中，移動支付的比重也日漸增加，如何快速有效地進行三方對賬是醫院財務面臨的一個挑戰。

關鍵詞 醫院 移動支付微信 支付寶 對賬

一、移動支付現狀

隨著互聯網經濟的發展，我國進入移動支付的高速發展時期。支付寶與微信的市場競爭使得移動二維碼在各行各業中頻繁出現，小到超市購物，大到跨過支付。醫院作為與民生息息相關的機構，應該力求改變，主動融入到移動支付浪潮中。

支付寶與微信不僅完成門診掛號、繳費等流程，也推出其他移動醫療產品和服務。例如，查取報告、住院清單查詢、醫院公眾號等。

二、移動支付在醫院應用的優勢

第一、移動支付使得病患在醫院結算上更加便捷。醫院的門診量普遍較大，傳統的收費窗口耗時長，易出錯，特別是涉及到出院的醫保結算。如果僅僅是以增加收費窗口來解決問題，其邊際效用是遞減的。移動掃碼支付簡便了收退費的流程，節省了病患的就診時間，降低了醫院的人力成本，保證了醫院的資金安全。

第二、移動支付打破了傳統支付在時間與空間上的局限性。以往醫院制定的門診結算流程讓病患在各個門診科室與收費窗口之間來回往返，而移動支付解決了這一弊端，病患可以直接在就診科室進行繳費或者退款，整個就診流程更加簡易化、人性化。

三、移動支付存在的問題與解決方法

醫院在自助式一體化全流程醫療服務上的全面開展，為病患提供了更好的醫療服務，進一步地提高了病患的就診滿意度，另一方面也給傳統的財務管理帶來的挑戰。移動支付技術的變化必然使得醫院資金流呈現多樣化，在一對一配比的原則下，傳統財務對賬方式的難度與工作量呈幾何式地增加。這必然要求財務對賬系統依托信息化技術進行新一輪的變革。

與傳統的現金結算方式不同，醫院HIS系統、銀行、移動對賬平臺三方核對，是移動支付準確的關鍵。在日常業務中，收款員收到的金額在HIS中體現，信息部門通過與銀行的對接獲取當天的支付賬單，并與HIS系統中的數據進行核對，并在移動對賬平臺中體現。同時，財務部門的崗位人員需要將銀行回單中的金額與移動平臺中銀行金額、HIS金額進行再次核對。若出現未達賬項應該及時查找原因并解決。

其中，出現未達賬項的原因一般有兩種。

第一，系統時間差異。醫院在處理病患退款的時間是T+1，如果病患于12月11日23點59分進行繳費，醫院HIS系統將這筆交易作為12月11日的收入，而移動支付平臺因為信號接收的延遲性把該筆交易作為12月12日的收入，那么11日與12日都會產生未達賬項。這種差異屬于暫時性的差異，連續性的對賬也會自動解決這種差異。

第二，信息系統的局限性。病患繳費、退款的過程是醫院HIS系統、銀行、移動支付平臺三方連接的過程。移動平臺在判斷病患的支付狀態時有時點上的限制，如果病患在支付過程中出現間斷造成支付的不連續，就會出現充值超時的狀態。此時，移動平臺會默認收到這筆充值款，但是，HIS系統會自動關閉該筆充值交易的接口。這樣就會造成HIS系統與移動平臺的未達賬項。對于出現這樣的問題，在前期設計有關系統流程時，系統設計者可以把端口連接時間延長至120秒。在120秒內支付，該支付有效。如果超過120秒，移動平臺自動撤銷該筆充值款，并且將撤銷結果回傳給病患提示其超時支付。

基于對醫院資金安全的考慮，在有關病患退款的流程中，首先由醫院HIS系統判斷退款狀態，退款成功后將信號發送至移動平臺，由移動支付平臺退款至病患。如果醫院HIS系統判斷退款失敗，則該筆退款原路返回至病患的醫院賬戶中。整個流程完全依賴于信息系統信號的穩定性，如果出現信號不穩定，造成中間態即延時的狀況，就會出現未達賬項。這種未達賬項體現在醫院HIS系統已經將病人在醫院賬戶中金額退出，移動平臺未接收到信號而沒有將此筆退款返回給病患。鑒于以上情況是系統性原因，相關財務人員應根據移動平臺的未達項，在T+1天結合醫院HIS系統的出賬情況進行手工退款，保證醫院HIS系統上的金額與移動平臺上的完全一致，即做到賬實相符。

此外，醫院采用T+1模式處理未達賬項也會帶來一些問題。移動平臺的未達賬項在T+1天進行處理，并且以凈值轉入醫院的銀行賬戶，這就造成每天醫院K3系統的入賬金額與銀行回單的入賬金額不符，余額調節表上出現大量的賬面數據?，F有醫院的做法是在每月月末的17點將移動支付的接口關閉，在24點之前處理完所有的未達賬項，然后在次日凌晨重新開啟。這樣就可以保證醫院K3金額與銀行回執單的金額在一個月內一致，簡化余額調節表。

四、結語

移動支付現進入各大醫院的自助服務系統中，這有效地提高了醫院的服務效率和病患就診的滿意度。隨著支付場景的不斷拓展延伸，醫院要依托信息技術不斷地優化對賬系統，減輕財務人員的對賬壓力，提高對賬工作的效率，降低對賬的誤差率，保證醫院的資金安全，完善財務對賬平臺，實現對賬平臺的實用性與標準化。