耳穴貼壓配合保和湯治療老年性功能消化不良的臨床療效觀察

陳金東　彭敬師

【摘要】目的 觀察耳穴貼壓配合保和湯治療老年性功能消化不良的臨床療效。方法 選取我院2017年1月～2018年6月接受的老年性功能消化不良患者68名，隨機將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組采用西醫進行治療，觀察組應用耳穴貼壓配合保和湯治療，觀察兩組患者治療效果以及治療后臨床癥狀（腹脹、惡心、噯氣、厭食）評分。結果 觀察組治療效果顯著高于對照組，且治療后腹脹、惡心、噯氣、厭食評分均顯著低于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年性功能消化不良應用耳穴貼壓配合保和湯進行治療能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復，是理想的治療方案。

【關鍵詞】耳穴貼壓；保和湯；老年性功能消化不良

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

消化不良是由胃動力障礙所致功能性消化不良主要由生理、心理、社會等因素引起上腹痛、上腹脹、噯氣惡心等癥狀但器官沒有病癥所引起的消化不良，在中醫中屬于常見的內科疾病，臨床主要表現為：脾胃氣虛，中焦失運，食欲不振，臨床中常常采用胃腸道類就、藥物進行治療，但西藥具有副作用較大、長期服用會產生耐藥性等弊端[1]。鑒于此，本研究對觀察組患者應用耳穴貼壓配合保和湯治療治療

旨在改善患者臨床癥狀，促進其早日康復。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月接受的老年性功能消化不良患者68名，隨機將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組中，男18例，女16例，年齡66～81歲，平均（73.5±7.5）歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡66～82歲，平均（74.0±8.0）歲；兩組患者一般資料比較；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫進行治療，口服嗎丁啉（生產廠家：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10910003）進行治療，劑量：10 mg/次、3次/d，于飯前半小時服用，治療1個月。

觀察組采用耳穴貼壓配合保和湯進行治療，指導患者坐于椅子上，將一側耳廓進行消毒后，于肝、脾、胃與神門等穴位貼磁珠耳穴貼，指導患者每日飯后對每個穴位進行輕輕按壓、每個穴位按壓1 min，4天后換另一側耳廓于相同穴位貼耳穴貼，每4日交替一次；同時聯合應用保和湯進行治療，組方如下：半夏5 g、萊菔子4 g、木香4 g、枳實

5 g、陳皮4 g、茯苓6 g、焦神曲8 g、焦山楂5 g、連翹3 g、焦麥芽10 g，每日一劑、分早晚溫服，治療1個月。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察了兩組患者治療效果以及治療后臨床癥狀評分。根據《中醫病癥診斷療效標準》對兩組患者癥候積分（腹脹、惡心、噯氣、厭食等癥狀）進行評價，每項0～5分，0分為無癥狀，5分癥狀最嚴重，總分20分，≤5分為顯效；≤10分有效；>10分為無效。總有效率=（顯效+有效）÷34×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計與分析本次研究兩組患者治療效果和治療后臨床癥狀評分采用x2和t檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

經過不同方案治療后，對照組治療效果分別為：顯效26.47%（9/34例）、有效38.24%（13/34例）、無效35.29%（12/34例）；觀察組治療效果分別為：顯效44.12%（15/34例）、有效50.00%（17/34例）、無效5.88%（2/34例）；觀察組治療總有效率94.12%（32/34例）顯著高于對照組35.29%（12/34例），x2=75.773，P=0.000；組間比較；差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療后臨床癥狀評分對比

經過不同治療后，對照組和觀察組腹脹評分分別為：（4.13±0.45）分、（1.27±0.76）分，t=18.881，P=0.000；兩組惡心評分分別為：（4.21±0.38）分、（1.41±0.62）分，t=22.451，P=0.000；兩組噯氣評分分別為：（4.15±0.67）分、（1.67±0.53）分，t=16.927，P=0.000；兩組厭食評分分別為：（4.03±0.66）分、（1.38±0.69）分，t=16.183，P=0.000；觀察組腹脹、惡心、噯氣、厭食評分均顯著低于對照組，組間比較；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

功能性消化不良癥狀表現為腹部不適或疼痛、飽脹、燒心、噯氣等，除胃鏡下能見到輕型胃炎外，其他檢查如

B超、X光造影及血液生化檢查等，都不能檢查出不正常的表現[2]。在我國中醫學匯總屬于“脘痞”、“胃痛”范疇，其病在胃，涉及多個器臟，如肝脾胃等，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導下滯等法治療。是由于老年人脾胃虛弱、肝脾失和，因脾胃互相依存，脾胃不和會導致胃脘失和，長期不治療會導致中氣虧虛，脾胃不和主要是由于脾胃之氣受損、氣機逆亂引起的脾胃失調，由于正氣內虛、脾胃失運、情志失調，從而導致中氣阻滯、脾胃氣虛，使中焦運化功能減弱、運化乏力、食不知味，本病病位在脾胃，由于缺乏足夠的氣血生化、氣短乏力、濕濁內生導致患者食欲下降[3]。楊廷旭[4-5]等人對功能性消化不良患者應用耳穴貼聯合藥物治療效果進行了研究，發現，患者應用耳穴貼后胃內殘存率、焦慮、抑郁等得到顯著改善。本研究中，對老年性功能消化不良患者應用耳穴貼壓配合保和湯治療后，患者腹脹、惡心、噯氣、厭食等臨床癥狀得到了明顯的改善，且治療效果得到了顯著的提高。中醫認為，耳廓與人體經絡臟腑有著密切的關系，《靈樞.口問》中記載：“耳者，乃宗脈之所聚也”、《厘正按摩要術》中提到：“耳上輪屬心、耳背屬肝、耳輪屬脾、耳廓屬胃”，因此與神門、胃、肝、脾等穴位貼磁珠可屬肝解郁、升清健脾、益氣降濁；保和湯組方中，萊菔子具有下氣消食之效、半夏、陳皮具有行氣化滯、和胃降逆、和胃止嘔之效，適用于脾虛飲食減少、消化不良、惡心嘔吐等癥狀；連翹具有清熱散結之效專治積食所致之熱；茯苓味甘性平具有健脾滲濕、寧心靜氣、納呆食少對脾胃氣虛證效果顯著；木香具有抑菌護肝、行氣止痛、理氣疏肝、健脾消滯的功效；組方中三焦具有健脾和中、消食開郁之效，諸藥合用共奏疏肝清熱、健脾消食、胃氣得和之效，是治療食欲不振，內有積熱、肝氣不舒之良方。

綜上所述，在老年性功能消化不良中應用耳穴貼壓配合保和湯治療，能夠起到健脾補胃、健胃消食、清熱利下的作用，極大的改善了老年性功能消化不良的臨床癥狀，促進了患者的恢復，臨床價值較高。

參考文獻

[1] 張 翔.中西醫結合在功能性消化不良治療中的研究進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（19）：3753.

[2] 肖皓明.中西藥耳穴壓豆三聯法治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（8）：1101-1104.

[3] 劉艷敏，陳 敏，付道時.溫膽湯加味聯合黛力新治療難治性功能性消化不良伴睡眠障礙的效果觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：22-24.

[4] 楊廷旭，張夢瑩.耳穴壓豆聯合舒肝化瘀湯治療更年期女性功能性消化不良臨床觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2016，v.24（10）：799-801.

[5] 潘慶華.耳穴貼壓聯合西藥治療頑固性功能性消化不良伴抑郁臨床研究[J].河南中醫，2016，36（8）：1452-1453.

本文編輯：趙小龍