耳穴貼壓聯合針刺療法治療原發性高血壓42例臨床觀察

張聲亮

【摘 要】 目的：觀察耳穴貼壓聯合針刺療法治療原發性高血壓的臨床效果。方法：選取84例原發性高血壓患者作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組各42例。對照組實施常規西藥治療；觀察組在對照組基礎上加耳穴貼壓、針刺聯合治療，觀察兩組臨床療效。結果：觀察組治療后血壓水平與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針刺聯合耳穴貼壓治療原發性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 原發性高血壓；針刺；耳穴貼壓

【中圖分類號】R544.1+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0084-01

原發性高血壓是常見慢性疾病，為心腦血管疾病的獨立危險因素，其發病機制復雜，目前尚未完全明確。經流行病學顯示[1]，國內高血壓發病率呈逐年上升趨勢，大多為中輕度高血壓。因此，控制血壓水平，預防心腦血管疾病損傷成為臨床研究的熱點。中醫治療高血壓以經絡穴位學說為基礎，經刺激經絡穴位，起到調節相應臟腑、血氣作用。筆者采用耳穴貼壓聯合針刺療法治療原發性高血壓患者取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇思明區梧村街道社區衛生服務中心2013年5月至2014年11月收治的84例原發性高血壓患者作為研究對象，符合WHO制定的原發性高血壓診斷標準[2]。按治療方法不同分為對照組與觀察組各42例。觀察組中男性24例，女性18例，年齡43～75歲，平均年齡（60.8±4.6）歲；病程3個月至8年，平均病程（4.2±1.6）年。1級高血壓患者19例，2級23例；舒張壓97～106mmHg，平均舒張壓（101.36±7.38）mmHg，收縮壓136～164mmHg，平均收縮壓（150.36±11.85）mmHg。對照組中男性23例，女性19例，年齡42～78歲，平均年齡（61.4±4.8）歲；病程5個月至10年，平均病程（4.7±1.8）年；1級高血壓患者16例，2級26例；舒張壓95～109mmHg，平均舒張壓（102.58±7.43）mmHg，收縮壓137～167mmHg，平均收縮壓（149.75±11.68）mmHg；根據WHO制定的高血壓分級標準，均為1～2級患者。納入標準：符合原發性高血壓診斷標準；1～2級高血壓患者；18～80歲；排除標準：繼發性高血壓患者；妊娠期、哺乳期女性；近期服用其他藥物者；伴有心腦血管疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者服用西藥治療，每日早晨服用硝苯地平緩釋片（國藥準字H20094073；10mg*30s；山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司）30mg，連續服用4周為一個療程；觀察組在對照組基礎上加耳穴貼壓配合針刺療法。耳穴貼壓：取耳穴主穴為神門、降壓溝、對屏尖、交感、耳背心、肝脾、腎，以0.5cm×0.5cm耳穴專用橡皮膏貼壓王不留行籽于穴位處，對以上穴位進行交替按摩，致穴位處紅透發熱為止，按摩力量以患者可耐受為度，每日間隔4h按壓1次，按壓5d后換另外一側耳穴按壓。針刺療法：取主穴為太溪、內關、太沖，針刺后做捻轉提插，瀉太沖補太溪，平補平瀉內關，留針30min，每日針刺1次。兩組患者均治療4周為一個療程，3個療程后進行效果評估。

1.3 觀察指標 分別在治療前及治療3個療程后對兩組患者舒張壓、收縮壓水平進行測定，以此判斷治療效果。在治療前及治療3個療程后進行眩暈、頭痛、胸悶等癥狀評估[3]，每項共3分，0分表示無癥狀，1分癥狀輕微，2分癥狀明顯，3分癥狀嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平變化比較 觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分變化比較 觀察組治療后癥狀積分均明顯較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發性高血壓為環境及遺傳因素影響形成的心血管綜合征，若未及時控制血壓水平，則可能出現血管及心臟功能、結構變化，重者危及生命。因此對該癥治療需要有效降低血壓水平，控制血壓波動，最大程度降低心腦血管損傷。以往原發性高血壓患者主要使用西藥控制血壓，需要長期堅持服藥，雖然具有一定降壓作用，但是長期服藥可能產生不良反應，影響患者服藥依從性。有學者發現[4]，中醫在高血壓控制中具有一定作用，可以通過穴位療法起到調節機體各功能區作用。

有學者研究顯示[5]，人體四肢、五臟六腑在耳廓上形成相應穴位，經刺激穴位能對神經、呼吸及心血管系統起到調節作用。隨著生理學、解剖學的不斷發展，較多學者從各個方面對耳穴進行了研究，經證實，耳廓上具有神經支配及神經分布。本研究對原發性高血壓患者采取耳穴貼壓配合針刺療法治療。結果顯示，觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對照組，表明耳穴貼壓及針刺能起到顯著的血壓調控作用，穩定血壓水平，避免因血壓波動造成的血管損傷，從而預防心腦血管疾病。

中醫將高血壓歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，以陰虛陽亢為病理基礎，痰、火、風、虛等致使氣血升降失調，通過針刺療法刺激相應穴位，可起到平衡陰陽、調節經絡氣血運行之效。有學者認為[6]，平穩降壓能保護心腦血管，減少血壓波動過大所致的臟器損傷。而耳穴貼壓配合針刺療法可經過調節機體臟腑之氣，起到控制血壓水平作用，確保治療安全性。

綜上，針刺聯合耳穴貼壓治療原發性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]王玲，吳華慧，于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發性高血壓（痰濕壅盛證）臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（7）：1326-1327.

[2]謝承敏，丁霞.耳穴食療法對早期妊娠期高血壓疾病防治的效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（24）：4115-4117.

[3]王玲，吳華慧，于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發性高血壓（痰濕壅盛證）臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（7）：1326-1327.

[4]陳宇清，邵瑛.針刺補瀉加耳穴治療陰虛火旺型失眠的療效[J].廣東醫學，2013，34（6）：966-967.

[5]曾小香，周歆，何冠蘅，等.任脈特定經穴針刺配合耳穴貼壓治療失眠癥63例[J].中國針灸，2013，33（7）：661-662.

[6]趙吉華，朱靜娟.耳穴埋豆和涌泉穴按摩對原發性高血壓的療效及其護理干預[J].中華全科醫學，2014，12（8）：1337-1338.

（收稿日期：2015.12.09）