奧曲肽治療惡性腸梗阻的有效性及安全性

王安連

（開封市第二人民醫院普外科，河南 開封 475000）

由惡性腫瘤引起的腸梗阻，以及廣泛、多發、復雜的非惡性腫瘤所致的腸梗阻稱為惡性腸梗阻，是晚期腫瘤的常見并發癥之一，嚴重影響患者的生活質量。若治療不及時或治療方法不當，會引起敗血癥、腸瘺、腸道壞死等癥狀，加劇病情[1]。以往臨床常采用解痙止痛、胃腸減壓等姑息療法進行治療，但療效不理想。晚期癌癥患者的身體素質較差，手術治療也存在一定的風險，大部分患者都不能接受手術治療。目前主要以藥物保守治療為主。奧曲肽為生長抑素類似物，可直接抵消血管活性腸肽的作用，降低腸腔液體潴留，抑制胃酸及膽汁分泌，調控腸壁對水和電解質的吸收。研究發現[2]，奧曲肽可有效控制腸梗阻患者的嘔吐癥狀，降低術后復發率。本研究探討奧曲肽治療惡性腸梗阻的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

選取2016年3月—2017年8月我院收治的惡性腸梗阻患者85例為研究對象，所有患者均有惡性腫瘤病史，經臨床診斷及影像學檢查確診為惡性腸梗阻，患者及家屬知情并簽署知情同意書；排除心肝腎功能不全者，血液系統患者及對本研究藥物過敏者。按治療方法不同分為兩組。對照組（42例）男16例，女26例，平均年齡（43.59±4.18）歲，腫瘤類型：卵巢癌3例、宮頸2癌、胃癌15例、胰腺癌8例、結腸癌14例。觀察組（43例）男16例，女27例，平均年齡（43.66±4.31）歲，腫瘤類型：卵巢癌2例、宮頸2癌、胃癌16例、胰腺癌9例、結腸癌14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組行X線腹部檢查，了解腸腔情況后，給予常規治療，主要包括：禁食、調節電解質平衡、抗菌藥抗感染治療、鼻胃管胃腸減壓、腸外營養支持（通過外周靜脈滴注葡萄糖、維生素、脂肪乳、復方氨基酸、微量元素補充營養）等，必要情況下可給予鎮痛治療。觀察組在常規治療基礎上給予奧曲肽注射液（國藥一心制藥有限公司，國藥準字：H20041559），1 mg，皮下注射，tid。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組癥狀改善時間，包括嘔吐、惡心、腹脹、腹痛消失時間、肛門排氣與排便改善時間，以及治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善時間

觀察組嘔吐、惡心、腹脹、腹痛消失時間、肛門排氣時間與排便改善時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生情況

治療過程中，兩組均無嚴重不良反應發生，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組癥狀改善時間比較

3 討論

惡性腸梗阻主要是由于腸道內體液聚集，腸腔的內部壓力升高，損害腸黏膜，增加腸壁通透性，導致代謝紊亂，打破酸堿、電解質等的平衡，最終損傷腹部器官和組織。據相關統計發現，癌癥晚期或終末期患者發生惡性腸梗阻的概率為5%～43%，嚴重影響患者的生活質量，降低癌癥治愈的可能性[3]。惡性腸梗阻患者的生存期通常只有4～9個月，分期手術或造瘺手術治療，會增加患者的痛苦，因此手術并非理想的治療手段。目前臨床主要以改善癥狀、體征，提高生活質量為治療目標[4]。

通過減少胃腸道蠕動和消化液分泌可改善腸梗阻癥狀，主要措施包括禁食、糾正電解質平衡、抗菌藥抗感染治療、鼻胃管減壓、腸外營養支持等[5]。有報道指出，在常規治療的基礎上結合生長抑素治療可有效改善臨床癥狀，提高生活質量[6-7]。生長抑素可抑制消化液分泌，增加腸壁黏膜對消化液的吸收能力，維持體內酸堿、水電解質平衡；還能降低血漿內的毒素水平和腸黏膜通透性，減少腸源性內毒素血癥，緩解腸壁水腫和充血的現象[8-9]。另外，生長抑素可促進T淋巴細胞增生，有效提高免疫力。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，作用時間比生長抑素更持久，可長達8小時[10]。該藥物可抑制促胰液素、胰島素、血管活性腸肽、胃泌素、高血糖素等胃腸消化液的分泌，抑制腸道蠕動，降低靜脈和內臟血流，改善腸功能。本研究結果顯示，觀察組癥狀改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在安全性方面，兩組治療過程中均未發生嚴重不良反應。說明在常規治療的基礎上添加奧曲肽治療惡性腸梗阻可有效改善臨床癥狀，安全性較高。

綜上，奧曲肽治療惡性腸梗阻可有效改善臨床癥狀，提高有效性，且安全性好，是一種理想的治療方案。