MRI在髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期的診斷效果評價

高 巖

（營口市中心醫(yī)院放射科，遼寧 營口 115000）

髖關(guān)節(jié)滑膜炎是較為常見的病癥，且發(fā)病率較高，臨床最為常見的髖關(guān)節(jié)病為強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎癥、髖關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性髖關(guān)節(jié)炎癥等[1]。髖關(guān)節(jié)滑膜炎期是髖關(guān)節(jié)病變的早期過程，在此時期對病癥進(jìn)行明確診斷，有助于臨床治療效果的提高。本次就2016年8月至2017年8月我院收治的髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者100例為研究對象，分析MRI在髖關(guān)節(jié)滑膜炎期的診斷效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2016年8月至2017年8月我院收治的髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者100例為研究對象，100例患者中有女性患者46例，男性患者54例，年齡均在12～72歲，平均年齡為（34.6±3.6）歲。所有患者呈現(xiàn)不同程度的髖部疼痛，進(jìn)行直腿抬高試驗顯示輕度陽性、陰性。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行X線、CT與MRI檢查，檢查結(jié)果需要通過有經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行閱片。MRI檢查采取1.5T的磁共振掃描成像系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)的T1WI及T2WI序列進(jìn)行矢狀位與冠狀位掃描，掃描層距設(shè)置為2 mm，層厚則設(shè)置為5 mm。X線檢查則采用500 mA以上的多功能X線攝片儀器，對髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的正位與側(cè)位進(jìn)行攝片。CT掃描檢查則采用64排的螺旋CT掃描儀器進(jìn)行檢測，掃描層厚設(shè)置為5 mm，對雙髖關(guān)節(jié)的軸位與冠狀位、矢狀位等位置進(jìn)行掃描，而掃描的范圍設(shè)定為髂前上棘到股骨小粗隆的下緣位置，對所掃描的數(shù)據(jù)實施多平面的重組與曲面的重組。

1.3 觀察指標(biāo)：對病癥的檢出情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

MRI對骨質(zhì)破壞、周圍組織的病變、關(guān)節(jié)囊積液及骨髓水腫、關(guān)節(jié)軟骨變化等檢出率要顯著高于X線，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。而MRI與CT檢查骨質(zhì)破壞、周圍至的病變、關(guān)節(jié)囊積液及骨髓水腫進(jìn)行比較，差異不明顯（P＞0.05）。而在關(guān)節(jié)軟骨變化檢出方面進(jìn)行對比，MRI要優(yōu)于CT檢查，差異顯著（P＜0.05）。見表1和表2。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)屬于機(jī)體重要的負(fù)荷關(guān)節(jié)，是通過股骨頭和髖臼所構(gòu)成[2]。滑膜炎期是髖關(guān)節(jié)多種病癥發(fā)展的早期過程，若能夠在滑膜炎早期對髖關(guān)節(jié)病變進(jìn)行確診，有利于臨床制定有效的治療方案。

對于髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期的檢查診斷方法主要是MRI檢查、X線檢查及CT檢查等。其中，X線檢查時診斷髖關(guān)節(jié)病癥的常用方法，X線檢查可以將髖關(guān)節(jié)的整體構(gòu)造很好的顯示，并且X線檢查費(fèi)用較低[3]。但是X線檢查會因為密度分辨率低、且易受到結(jié)構(gòu)重疊影響，影響診斷的準(zhǔn)確性。而CT檢查的空間分辨率相對較高，將骨性結(jié)構(gòu)鈣化的病變情況很好的顯示，且有多參數(shù)與多平面等成像特點(diǎn)，并且可以清晰的顯示出髖關(guān)節(jié)軟骨與滑膜特征，有利于對髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期的判定。MRI檢查與CT檢查存在共同的優(yōu)勢，但是MRI檢查能夠檢查到任何方向的斷層圖像，包括三維圖像、空間-波普分布思維圖像[4]。并且，MRI檢查存在著多平面成像、組織分辨率較高的特點(diǎn)，能夠顯示出髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期的病程病理變化，有助于髖關(guān)節(jié)病滑膜炎早期的診斷。

表1 MRI檢查與X線檢出情況比較[n(%)]

表2 MRI檢查與CT檢出情況比較[n(%)]

黎洪濤[5]的研究結(jié)果顯示，X線檢查在髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期骨質(zhì)破壞、周圍的組織病變、關(guān)節(jié)囊積液、骨髓水腫及關(guān)節(jié)軟骨變化情況檢出概率要顯著低于MRI與CT檢查，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。而MRI檢查與CT檢查僅在關(guān)節(jié)軟骨變化的檢出方面存在差異（P＜0.05），而在骨質(zhì)破壞、周圍組織病變、關(guān)節(jié)囊積液、骨髓水腫等方面檢出概率比較差異不明顯（P＞0.05）。

此次研究的結(jié)果與以上結(jié)果基本相符，MRI對骨質(zhì)破壞、周圍組織的病變、關(guān)節(jié)囊積液及骨髓水腫、關(guān)節(jié)軟骨變化等檢出率要顯著高于X線，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。說明X線檢查方式在髖關(guān)節(jié)病癥滑膜炎期骨質(zhì)的破壞、周圍組織的病變、關(guān)節(jié)囊積液、骨髓水腫及關(guān)節(jié)軟骨變化等的檢出例數(shù)均要低于MRI檢查與CT檢查。也證明X線檢查診斷滑膜炎期的準(zhǔn)確度較低。而MRI與CT檢查骨質(zhì)破壞、周圍至的病變、關(guān)節(jié)囊積液及骨髓水腫進(jìn)行比較，差異不明顯（P＞0.05）。而在關(guān)節(jié)軟骨變化檢出方面進(jìn)行對比，MRI要優(yōu)于CT檢查，差異顯著（P＜0.05）。表明CT檢查有較好的成像效果，能夠有效檢出髖關(guān)節(jié)輕微病變，但是與MRI檢查相比較，MRI檢出的準(zhǔn)確度更高，對臨床治療疾病有重要的效果[6]。MRI檢查對髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期的全部病理改變過程均可顯示，且對髖關(guān)節(jié)病滑膜炎早期病變診斷敏感度較高[7]。

綜上所述，MRI在髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期的檢出率較高，且MRI、CT、X線檢查比較，MRI檢查的敏感度較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。