急性昏迷患者急診CT頭顱檢查后急救的臨床治療探討

張樹桐

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

急性昏迷是臨床急診科十分常見的一類患者，導致患者出現急性昏迷的原因較多，如重度心腦血管疾病、感染等都可能導致患者出現急性昏迷，這些原因在一定程度上表現為中樞神經系統的病變，部分屬于全身心病變[1]。對于急性昏迷患者來說，如果不能及時采取有效措施進行治療，患者可能會出現死亡情況，此外，即使患者得到了及時的救治，大多數患者也會留下嚴重的后遺癥。因此，積極提高臨床急救措施，增強急救成功率，提高治療的預后效果，是提高這類患者生活質量的重要措施。基于不同患者的昏迷原因可能存在不同，所以在救治方法上也應該存在一定的差異，筆者嘗試對急性昏迷患者急診急救的臨床治療進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2017年2月至2018年2月收治的急性昏迷患者246例，其中包括對照組患者107例，觀察組患者139例，兩組患者中均包括低血糖昏迷、高血壓昏迷、酒精中毒、腦出血昏迷、腦梗死昏迷、腦水腫昏迷、失血過多昏迷等類型。觀察組，男性76例，女性63例，年齡14～85歲，平均（52.74±6.72）歲；對照組，男性58例，女性49例，年齡16～83歲，平均（52.45±6.53）歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規的昏迷急診急治辦法，主要是在接收患者后的第一時間進行常規檢查以及CT頭顱檢查等，然后采取常規的急診急治治療方式。觀察組采取針對性的昏迷治療，其主要包括以下幾點：①及時清理患者口腔與呼吸道內的分泌物，預防患者的呼吸道發生堵塞。②迅速創建人工靜脈通道，密切注意生命體征的監測，采取心電監測與血糖監測辦法，并采取頭顱CT檢查措施，仔細登記患者的尿液情況，如果有必要的話，可采取插管的方式以維持患者的呼吸[2]。③了解患者的昏迷實情后進行對癥治療，若屬于中毒類患者，則及時采取洗胃、導瀉等方式來消除毒藥物質，若明確了解患者的中毒原因后，采取針對性的祛毒治療。如酒精中毒的患者，使用納洛酮治療；對于一氧化碳中毒的患者，則采取高壓氧倉治療的方式；若患者是因高血壓而昏迷，則采取相關的降壓藥物治療，維持患者的血壓處于正常范圍；而對于失血過多而導致的昏迷時，則采取止血辦法，然后再進行輸血；低血糖昏迷患者，需及時補給葡萄糖，維持血糖的正常水平；屬于腦水腫而引起的昏迷，采取脫水劑處理的方式，還需要注意對患者腦功能的保護作用，給予適當的甘露醇以及其他常規抗感染類藥物治療；腦梗死導致昏迷的患者，需立即采取溶栓治療；由于顱內出血而導致的昏迷，需要及時采取腦室穿刺引流治療[3]。若以上描述的各類疾病致使患者昏迷后出現呼吸或心臟驟停的現象時，需要及時采取心臟復蘇辦法。

1.3 評價標準：治療效果用“死亡”和“存活”兩個指標表示，其中的存活包括好轉和治愈；用我院自制的問卷調查方式進行調查，問卷總分10分，患者結合自身的情況給予適當的評分，評分越高表示患者對急診急救治療越滿意，得分在9分及以上的表示患者非常滿意，8～9分表示患者比較滿意，而低于8分表示患者不滿意。

1.4 統計學方法：應用SPSS 23.0統計軟件處理實驗數據，計數資料的比較使用χ2檢驗，用P＜0.05表示對比資料的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急救效果比較：本次急診急救治療中，觀察組患者的病死率為6.47%，存活率為93.51%；對照組的病死率為25.23%，存活率為74.77%，觀察組的急診急救效果更好。見表1。

表1 兩組患者急救效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者接受急診急救治療的滿意度比較：觀察組患者中對本次急診急救治療不滿意的有6.47%，對照組有25.23%，觀察組患者的不滿意率明顯低于對照組，相反，觀察組的滿意率比對照組要高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者接受急診急救治療的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

急性昏迷患者對腦功能的影響極大，在一定程度上存在“腦功能衰竭”的可能。急性昏迷患者在急診科十分常見，是一種急危重癥型疾病，其病死率在20%左右，對患者與家屬以及醫護人員帶來嚴重的精神壓力[4]。致使患者出現急性昏迷的因素較多，常見的主要是中毒、急性心腦血管疾病等，對于這類患者來說，高效的診斷與搶救是喚醒患者的關鍵，所以急診急救人員必須要能夠及時準確的評估和診斷患者的昏迷原因，為治療提供充分的參考依據，才能進一步保證治療的有效性和針對性，為挽回患者的生命提供更加充分的保障。

綜上所述，在急性昏迷患者中采取針對性的急診急救方式，治療效果與患者的滿意度均明顯提高，能更好的挽救患者的生命，值得臨床推廣。