甲狀腺手術患者護理干預對焦慮及疼痛不適的影響

馬麗梅

（阜新礦業（集團）平安醫院，遼寧 阜新 123000）

甲狀腺手術主要用于治療甲狀腺疾病，而甲狀腺疾病的種類較多，需要手術的患者也較多，但由于患者多數對其自身疾病與手術方式等了解不深入，會因對于手術的恐懼產生緊張、焦慮等情緒，不利于手術的進行，也不利于患者的后期康復[1]。本文對甲狀腺手術患者護理干預對焦慮及疼痛不適的影響進行探討，選取相關病例進行隨機對照研究，現就研究結果進行簡單的整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2017年2月至2018年2月間我院收治的需行甲狀腺手術的患者86例進行隨機對照研究，在尊重患者意愿的基礎上采取隨機數字表法對患者進行分組，分為對照組與干預組，每組各43例，所有入選患者均對此次研究知情且自愿參加。對照組患者中有男性23例，女性20例，年齡最大的63歲，最小的17歲，平均年齡為（35.78±5.16）歲，疾病類型：甲狀腺瘤17例，結節性甲狀腺腫12例，甲狀腺亢進14例；干預組患者中有男性24例，女性19例，年齡最大的64歲，年齡最小的18歲，平均年齡為（36.02±5.45）歲，疾病類型：甲狀腺瘤18例，結節性甲狀腺腫13例，甲狀腺亢進12例。將兩組患者的一般資料，即性別、年齡等錄入軟件進行統計學處理，未見顯著差異存在（P＞0.05），組間對比可行性高。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理，即患者入院后給予簡單的健康宣教、常規護理及飲食指導等；干預組患者接受臨床護理干預，內容如下：①術前護理 患者入院后向患者介紹病區相關情況，并根據患者情況向患者講解甲狀腺疾病的相關知識以及手術治療的流程，使患者充分了解自身疾病及治療方式。同時，通過舉例子的方式向患者展示成功案例，幫助患者樹立治療信心，提升其治療依從度。②術中護理 手術中幫助患者采取正確舒適的體位，密切觀察患者的基本生命體征，如心率、脈搏及血壓等，一旦出現異常，及時報告主治醫師并配合處理，麻醉完全生效前，可以適當安撫患者，在手術室播放相對輕緩的音樂，為患者營造相對溫馨舒適的手術環境。③術后護理 術后將患者送入病房，囑咐患者盡量避免頸部的活動，指導患者采取半坐位或坐位，減少頸部的張力，并對患者的切口進行護理，避免患者切口因摩擦發生感染。患者如有術后疼痛，可以給予適當的止痛藥物，也可以使用轉移法轉移患者注意力，緩解患者疼痛，護理過程中需向患者進行講解，使患者了解護理流程中的工作重點。

1.3 觀察指標：以SAS、SDS評分衡量患者的心理狀態，干預前后各測評一次，并對患者的疼痛情況及并發癥情況進行統計。

1.4 統計學處理：統計學處理采用SPSS 19.0軟件進行，分別以χ2與t值對計數資料與計量資料進行統計學檢驗，以（n，%）與（±s）對計數資料與計量資料進行標識，若有P＜0.05則符合統計學要求。

2 結 果

2.1 干預組與對照組患者的心理狀態對比：對比兩組患者護理前后的SDS、SAS評分，可見護理前兩組并無顯著差異，護理后均有所改善，但干預組患者的心理狀態明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態（±s）

表1 兩組患者心理狀態（±s）

組別 例數 時間 SDS SAS干預組 43 護理前 39.33±5.45 40.76±5.78護理后 25.56±3.76 23.72±4.04對照組 43 護理前 39.76±5.67 40.65±5.14護理后 30.67±4.08 29.56±4.33

2.2 干預組與對照組患者的疼痛情況及并發癥情況對比：對兩組患者的術后疼痛情況進行對比，發現干預組的0級疼痛率為62.79%，，顯著高于對照組的27.91%（P＜0.05）；對兩組患者的并發癥情況，發現干預組的并發癥率11.63%，顯著高于對照組的39.53%（P＜0.05）。見表2。

表2 干預組與對照組患者的疼痛情況及并發癥情況[n（%）]

3 討 論

甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素是身體生長發育所必須的激素，能夠幫助生殖器、腦部及骨骼等的生長發育，一旦發生病變將會對身體各器官造成損傷。針對甲狀腺疾病，可以采用手術治療的方式，但患者在聽到手術治療后，往往會認為自身病情嚴重，產生錯誤認知，就會感到緊張、焦慮，反而影響患者的治療[2-3]。因此，適當的護理干預就顯得十分有必要，本文干預組患者接受臨床護理干預，在患者入院之初幫助患者熟悉醫院及病區環境，使患者快速融入并找到歸屬感，在日常護理中護理人員需要對患者的心理狀態進行干預，通過深入的溝通了解患者所需所想，并且安撫、鼓勵患者，樹立患者的治療信心。患者進行手術時，護理人員陪護在側，給予患者鼓勵，并幫助患者采取相對舒適的體位，觀察患者的基本生命體征，保證手術的順利進行[4-5]。術后護理人員需要知道患者采取正確體位臥床休養，給予患者適當的鎮痛治療，并且向患者普及一定的護理知識。從研究結果來看，對比兩組患者護理前后的SDS、SAS評分，可見護理前兩組并無顯著差異，護理后均有所改善，但干預組患者的心理狀態明顯優于對照組（P＜0.05）；對兩組患者的術后疼痛情況進行對比，發現干預組的0級疼痛率為62.79%，顯著高于對照組的27.91%（P＜0.05）；對兩組患者的并發癥情況，發現干預組的并發癥率11.63%，顯著高于對照組的39.53%（P＜0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺手術患者合理的護理干預能夠有效減輕患者的疼痛，改善患者的心理狀態，幫助患者恢復，是一種科學合理值得推廣與應用的護理方式。