識別和處理藥物不良反應

茍佛

有數據顯示，我國每年死于藥物不良反應者近20萬人，老年人、婦女、兒童，過敏體質以及患有肝臟、腎臟、心血管系統等方面疾病的人，容易發生藥物不良反應。那么，應該如何識別和正確處理藥物不良反應，才能安全、有效地使用藥物呢？

服藥后出現不適，要考慮藥物不良反應

在日常生活中，為保障他人和自身用藥安全，我們需要通過癥狀、發生時間等對藥物不良反應進行初步識別。

臨床癥狀 藥物不良反應一般不同于原有疾病的癥狀。明顯的藥物不良反應，如皮膚損害表現為皮疹、瘙癢等，消化系統損害表現為惡心、嘔吐、肝功能異常等，泌尿系統損害表現為血尿、腎功能異常等，嚴重的全身損害可表現為過敏性休克、發熱等。病人在發生可疑反應時，首先看藥品說明書是否注明該不良反應，如果已經明確注明，則發生不良反應的可能性較大。

發生時間 ①在數秒至數分鐘內發生，如注射過敏反應表現為病人很快出現灼熱、喉頭發緊、胸悶心慌、臉色蒼白、脈搏細弱、血壓下降，甚至神志昏迷，需立即搶救；②在數分鐘至數小時內發生，如固定性紅斑常發生在同一部位，呈紫紅色圓形或橢圓形，常有水皰，伴有發熱等癥狀；③在半小時至2小時內發生，如惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；④在用藥后1——2周發生，如多形紅斑常在用藥后2——7天出現，剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈型藥疹大多在10天后發生，洋地黃反應與利尿劑引起的水腫也多在1——2周后出現；⑤停藥后較長時間發生，如鏈霉素導致的耳聾，常在停藥后6個月出現，氯霉素、保泰松所致再生障礙性貧血，常在用藥后1年以上才出現。

處理藥物不良反應，掌握3點趨利避害

1.停用可疑的或所有正在使用的藥物 在一時難以確定是哪種藥物引起不良反應的情況下，必須停用發生不良反應前使用過的所有藥物，根據需要重新篩選療效近似的藥物進行替代治療。如果副作用較輕微，其癥狀在停藥后可自行好轉，癥狀嚴重或停藥后癥狀沒有緩解的應及時去醫院就診。可疑癥狀如確屬藥物不良反應，今后應避免再服用同樣的藥物。

2.采取有效措施清除體內殘留藥物 口服藥物可用干凈的木筷或小勺輕輕刺激喉部使其嘔出，吐過之后喝水，再次以同法刺激咽部，直到將胃內殘留藥物吐盡為止。如果服藥時間較長，藥物已進入腸道，可喝一些能稀釋藥物和延緩藥物吸收的食物，如鮮牛奶、綠豆湯、豆漿等。為延緩或阻止藥物被腸道吸收，可根據說明書適當服用對藥物有吸附作用的藥用炭。

3.出現昏迷應緊急送醫院 有些藥物可引起不同程度的過敏反應，如皮疹、水腫、哮喘等。如果發現這些癥狀，可口服抗過敏藥物如息斯敏、撲爾敏或苯海拉明等。如果發現病人用藥后很快出現呼吸困難，面色蒼白，口唇、指甲青紫，昏迷等癥狀，應緊急送醫院或通知醫生搶救。在送醫院或等醫生來的過程中，如果發現病人呼吸、心跳停止，可做人工呼吸及心臟按壓（不要用力太大）。

盡管所有藥物都存在或多或少的不良反應，但是大部分常見的不良反應是不影響治療和使用者安全的，同時，不良反應也并非每個人都會發生。因此，大家不必因噎廢食，該用藥時還需用。

專家忠告：

除發生輕微藥物不良反應，病人可自行停藥處理觀察以外，若不良反應嚴重，用藥者必須及時到醫院救治。切記不要耽誤治療時機，并向臨床藥師進行用藥咨詢，避免不良反應再次發生，呵護好身體健康。