分析CCU護理管理中的風險因素與安全防范對策

閆 芳 黨振娟 呂 晶

（新沂市人民醫院心內科，江蘇 新沂 221400）

CCU是指冠心病重癥監護病房，即為重癥冠心病患者所設置的監護病房。隨著近年來冠心病發生率不斷升高，CCU患者的數量也在增加，患上此病后將會對患者的日常生活、工作造成極大影響，甚至會危及其生命。而護理人員作為護理活動的實施者，直接影響護理風險的發生和發展[1]。因此，在CCU的護理管理是十分重要的，采用良好的護理方法能夠降低風險事件的發生率[2]。本研究中探討分析了CCU護理管理中的風險因素與安全防范對策，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2018年6月收治的90例冠心病患者，其中男52例，女38例，年齡35～85歲，平均年齡（60.5±24.5）歲。所有患者均已通過相關檢查確診為重癥冠心病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組中男25例，女20例，年齡38～85歲，平均年齡（61.5±23.5）歲。觀察組中男27例，女18例，年齡35～82歲，平均年齡（58.5±23.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的風險事件發生率對比[n（%）]

1.2 方法：對照組實施常規病情監測、心理疏導、基礎護理等。觀察組則在其常規護理基礎上，進一步分析了CCU護理管理中存在的風險因素，并提出相應的對策，具體如下：

1.2.1 風險因素：①護理人員因素。年輕護理人員相對較多，臨床經驗不足，專科疾病相關知識、技術操作掌握不夠熟練，常有慣性思維，缺乏自我保護意識。②患者因素。入住CCU老年患者居多，多數不善表達、溝通；患者多有心血管疾病史，心理壓力和經濟負擔重；因病情需要絕對臥床，生活不便，易發生壓瘡、燙傷等；行介入手術的急診患者因病情嚴重易產生緊張、恐懼心理。③環境因素。患者身處CCU病房無陪環境；各種搶救儀器、設備較多，儀器報警鈴聲、燈光照射的影響；各種防滑、防跌設施是否落實，均是患者安全隱患的問題。④安全管理。護理管理制度不完善，人力資源不足，不能有效的實施彈性排班；獎懲措施落實不力，不能充分調動護理人員的工作主動性和積極性。由于病房里的藥物、器材比較多，護理人員可能會出現不合理用藥的情況，例如藥物的用量過多等情況，可能會導致嚴重后果[3]。

1.2.2 安全防范對策：①科室定期或不定期對護理人員?？浦R與技能培訓，并考核合格。鼓勵年輕護士外出進修學習，強化風險意識，克服慣性思維，變被動護理為主動護理，杜絕差錯、事故發生。②建立良好護患關系?；颊呷胱CU病房，安慰患者，鼓勵患者表達感受，病情允許時，加強溝通、交流，及時了解其真正的心理狀態，滿足其合理需求。絕對臥床期間，加強巡視，協助生活護理，避免發生壓瘡、燙傷等。需介入手術，做好相關解釋，消除其緊張、恐懼心理，提高患者遵醫行為，使其主動配合治療，從而避免醫患糾紛發生。③加強患者床邊隔離，做好患者終末消毒，提高醫務人員洗手依從性。適時向患者宣教，說明病房擺放各種儀器、設備必要性；各種安全標識醒目，措施到位，加強巡視，及時發現處理不安全隱患因素，如：報警鈴聲按病情需要設置上下線，晚上按時熄燈，床欄拉起等措施，有效防止患者跌倒、墜床發生。④完善科室各項管理制度，明確管理目標，強化核心制度落實，重視護士能級對應管理，根據現有人力資源，結合科室實際工作需要，科學合理實施彈性排班。根據質控考核結果，落實獎懲措施，提高護理人員工作積極性，有效降低不安全事件發生。加強藥物管理，護理人員在用藥時做到嚴格遵循醫師指導，并細心嚴謹地核對藥物劑量，確保劑量準確、無誤，再進行用藥[4]?；颊唛L期使用抗凝藥物，需準確評估用藥效果，防止用藥不足或藥物過量，介入術后加強病情觀察，及時發現穿刺部位有無滲血、出血、血腫，針對原因，做好相應處理。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組患者風險事件的發生情況以及護理的滿意度。護理滿意度采用百分制來進行評分，評分越高代表越滿意。

1.4 統計學分析：利用SPSS20.0軟件對研究的相應數據進行分析，用卡方和%分析計數資料，用t檢驗和（±s）分析計量資料，若結果顯示P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的風險事件發生情況對比：觀察組的風險事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比：觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分對比

3 討 論

冠心病指的是冠狀動脈出現粥樣硬化病變，導致的血管腔阻塞或狹窄，致使心肌缺血、缺氧及壞死的心臟病。此病會給患者的身心健康造成極大損害。近年來冠心病的發生率在逐漸上升，對其治療、護理的研究十分重要[5]。CCU是為重癥冠心病患者專門成立的監護病房，CCU護理管理工作中，臨床風險事件頻發，不但會影響醫師臨床處置工作的開展，還會在一定程度上增加護患糾紛，既損害了患者的合法權益，又給醫護人員增加了不必要的工作壓力[6]。因此就更需要科學有效的護理方法，提高護理效果，減少風險事件的發生。

常規的護理方法只是對患者實施病情監測、心理疏導、基礎護理，對于護理過程中容易出現的風險事件并沒有進行相應的研究與防范，雖具有一定的護理效果，但仍會有風險事件的發生，例如脫管、跌倒、燙傷、滲血、出血、血腫等。一旦發生風險事件將會對患者治療產生一定影響，嚴重時甚至會危及患者生命，因此需要研究出更為有效、針對性的護理方法。在常規護理基礎上，進一步分析了CCU護理管理中存在的風險因素，并提出相應對策，本研究中觀察組風險事件發生率顯著低對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度評分顯著高對照組（P＜0.05），因此，分析CCU護理管理中風險因素并實施相應安全防范對策，可有效降低風險事件發生率，并提高患者護理滿意度，是一種十分有效可行的護理方法。由上可知，在CCU護理管理中，深入分析存在風險因素，制定出相應安全防范對策，能夠有效避免風險事件發生，顯著提高患者護理滿意度，有很高臨床應用價值，值得大力推廣。