寧腸飲聯合奧沙利鉑及卡培他濱治療結腸癌術后患者的臨床觀察

戚 晶

（撫順市中醫院 腫瘤科，遼寧 撫順 113000）

大腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一，距世界衛生組織報道在世界范圍內，大腸癌的發病居于惡性腫瘤發病率的第3位，在歐洲、北美洲的大腸癌的發病率居于所有惡性腫瘤發病率的第2位，據我國的統計數據大腸癌的發病率居于惡性腫瘤發病率的第5位，并呈逐年上升的趨勢[1]。據國內學者研究顯示該病的平均發病年齡為57歲，該病的發病率從20世紀70年代的不足10/10萬增長了2倍多，疾控形式刻不容緩，而且在沿海地帶的經濟相對發達地區，大腸癌的發病率升高更為明顯。該病發病隱匿，容易發生遠處轉移，經過現代醫學長足的發展，化療時臨床最廣泛應用的是西醫內科治療方法，但是療效有限，同時不良反應較大[2]。我科針對結腸癌術后患者應用自擬中藥復方寧腸飲配合化療治療結腸癌術后接受輔助化療患者可以降低患者的化療不良反應，同時改善患者的中醫證候，提高生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入病例均為2016年1月至2017年1月在我院結腸癌術后接受化療的患者，共計60例，應用信封法將全部病例隨機分組，試驗組30例，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡為48～63歲，平均年齡為（54.1±5.1）歲，對照組30例，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡為49～64歲，平均年齡為（54.3±5.8）歲，兩組患者一般資料經過統計學分析，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：兩組患者的大腸癌的診斷參照《新編常見惡性腫瘤診治規范》[3]中結腸癌的診斷標準：①患者病期參照2009年UICC結腸癌TNM分期病期為Ⅱ～Ⅲ期的患者；②納入患者的依從性好；③納入患者的結腸癌的中醫辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》，分型屬于氣血兩虛證。

1.3 排除標準：①嚴重的肝功能不全，不能滿足化療的患者；②糖尿病血糖為未控制者、高血壓病3級，血壓未得到控制著；③嚴重的心律失常患者；④腎功能不全的患者；⑤精神類疾病病史的患者；⑥不同意加臨床試驗的患者。

1.4 治療方法：對照組采用奧沙利鉑聯合卡培他濱口服方案：具體：奧沙利鉑130 mg/m2d1，靜脈滴注；卡培他濱1250 mg/m2，每天2次，口服，21 d為1個周期。試驗組30例在對照組基礎上口服寧腸飲（生黃芪50 g，白術15 g，茯苓15 g，當歸10 g，白芍15 g，紅藤10 g，雞血藤10 g、藤梨根15 g，焦三仙各15 g，雞內金20 g等），日1劑常規水煎煮，早晚口服。兩組患者均用藥4個周期，每周期21 d。

1.5 觀察指標：①參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中關于中醫證候的評分，包括乏力、嘔吐、腹脹、腹瀉、納差等10個項目，每個項目為0～5分，0分表示最輕，5分表示嚴重，共計50分。②血液毒性參照WHO化療藥物毒性評價標準，觀察兩組患者血液學毒性發生率。

1.6 統計學方法：應用Excel表格建立數據庫，然后應用統計學軟件SPSS18.0對兩組數據進行統計和分析，計數資料均應用（±s）顯示，計量資料比較應用t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組在治療后第4周的血液學毒性發生率明顯低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的中醫證候積分明顯優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結果比較

3 討 論

祖國醫學認為大腸癌屬于“臟毒”、“便血”、“腸癖”范疇，是由于患者長期的飲食失節，外邪侵襲，情志內傷使邪氣蘊結臟腑，氣血不行，痰瘀毒結發為腫瘤。化療藥物具有明顯的峻烈耗傷正氣的作用，因此該病的治療應該以扶正抗癌為原則，以補益為主，兼以祛邪抗癌。寧腸飲中重用生黃芪其甘溫大補肺脾之氣，同時現代藥理學研究黃芪的有效成分可以調節CD3+、CD8

+表達達到了一定提高免疫能力，同時研究還顯示黃芪皂甙可以減輕5-FU類藥物的肝損傷。白術、茯苓益氣健脾。當歸、白芍補血活血，現代藥物學研究顯示當歸的水煎劑具有一定的抗腫瘤血管形成的作用。紅藤、雞血藤養血活血，研究顯示紅藤的提取物具有抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞凋亡、減少腫瘤血管生成的作用，雞血藤研究顯示具有促進造血功能的作用。焦三仙、內金健脾消食。諸藥配合共奏補氣養血，化瘀抗瘤之效[4]。寧腸飲聯合奧沙利鉑和卡培他濱治療結腸癌術后患者可以降低患者的血液學毒性，提高患者的中醫證候評分，提高生活質量。