轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析

孫艷麗

（吉林省蛟河市中醫(yī)院檢驗科，吉林 蛟河 132500）

脂肪肝為臨床消化系統(tǒng)領域常見且對患者整體健康水平構成嚴重威脅的一種病理類型，以各類代謝綜合征和肥胖為病因，由大量脂肪在肝細胞內(nèi)堆積導致。近年隨著不良飲食及生活行為增多，本病發(fā)生率逐漸上升，特別是發(fā)達國家和地區(qū)，防控形勢更為嚴峻，早期明確診斷，是患者可獲得精準治療的關鍵[1-2]。本次研究針對所選病例，行轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗，效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇脂肪肝患者170例，均為我院2015年8月至2017年8月收治，設為觀察組，與中華醫(yī)學會肝病學分會在2003年制定的相關診斷標準符合。其中男112例，女58例，年齡30～50歲，平均（39.6±2.7）歲；選擇同期到我院常規(guī)查體的健康人員170例，設為對照組，其中男110例，女60例，年齡21～48歲，平均（39.3±2.4）歲。組間性別、年齡基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組入組后，均行轉(zhuǎn)氨酶檢測。行檢測前3 d，囑患者對飲食嚴格控制，禁酒，確保睡眠充足；檢測前1 d，需空腹＞12 h，不可做劇烈運動；檢測當日，對清晨空腹靜脈血抽取，抽取量為3 mL，在室溫條件下，放置3 min，設置離心條件為3000 r/min，10 min后，分離出血清，用全自動生化分析儀對血清學指標和肝功能指標進行檢測，其中血清學指標為三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、肝功能指標為轉(zhuǎn)氨酶，即丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.3 評估標準：①對比兩組ALT、AST升高率，兩項指標均為檢測值＞40 U/L為升高。②對比兩組血清學指標、肝功指標水平。

1.4 統(tǒng)計學分析：涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0，組間計量數(shù)據(jù)血清學指標、肝功能指標水平采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料轉(zhuǎn)氨酶升高率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 轉(zhuǎn)氨酶水平升高率：觀察組收治的脂肪肝患者AST升高118例，占69.4%；ALT升高104例，占61.2%；對照組健康查體者AST升高7例，占4.1%；ALT升高8例，占4.7%，對比均具顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 指標水平對比：觀察組血清學指標、肝功能指標經(jīng)檢測均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，我國社會經(jīng)濟發(fā)展勢頭迅猛，公眾物質(zhì)生活水平顯著提高，飲食結(jié)構、日常行為習慣均發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，營養(yǎng)過剩的情況也日趨嚴峻，明顯加大了脂肪肝的發(fā)生比例。脂肪肝屬于一種彌漫性肝病，其發(fā)病較為隱匿，患者在病程早期多缺乏特異性癥狀，行常規(guī)問診、體征檢查時不易檢出[3-4]。病者病發(fā)脂肪肝后，因肝內(nèi)長期有大量脂肪蓄積，可明顯增加肝纖維化發(fā)生風險，進而演變?yōu)楦斡不?，病情嚴重者，甚至發(fā)展為肝功能衰竭，最終造成患者死亡。有報道指出，相較女性，男性有更高的脂肪肝發(fā)生比例，與男性經(jīng)常飲酒、飲食和生活不規(guī)律、肥胖等多因素相關[5-6]。女性飲酒人數(shù)相對居較低比例，且為對體型保持，可對不良飲食予以控制，故有較低發(fā)病率。另外，本病的發(fā)病率同年齡的增長呈正相關，發(fā)病高峰為40～49歲，分析此年齡段人群特征，事業(yè)多為高峰期，生活中有較多的對外應酬，常有過量飲酒、脂肪攝入過多的情況，進而引發(fā)脂肪肝發(fā)生。

表1 兩組患者指標水平對比（±s）

表1 兩組患者指標水平對比（±s）

注：*P＜0.05

組別 AST(U/L) ALT(U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)觀察組(n=170) 342.2±17.8* 339.2±13.4* 2.9±0.6* 6.9±0.3*對照組(n=170)47.4±16.2 48.3±15.2 2.0±0.1 5.4±0.9

轉(zhuǎn)氨酶為機體的一種氨基酸轉(zhuǎn)移酶，在酮酸、氨基酸間可發(fā)揮一定的催化作用，多在肝細胞線粒體內(nèi)分布，當肝細胞通透性呈明顯增加狀態(tài)時，會促使于細胞內(nèi)分布的轉(zhuǎn)氨酶向血液內(nèi)釋放，造成血清酶活性增強。臨床多項研究均顯示，轉(zhuǎn)氨酶指標同脂肪肝間關聯(lián)較為密切。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組收治的脂肪肝患者AST升高118例，占69.4%；ALT升高104例，占61.2%；對照組健康查體者AST升高7例，占4.1%；ALT升高8例，占4.7%，對比均具顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。觀察組血清學指標、肝功能指標經(jīng)檢測均明顯高于對照組，具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。分析原因，是因體內(nèi)血脂存在過剩的情況，可誘導肝細胞脂肪變性，明顯增多了脂肪酸量，進而對肝細胞構成損傷，使肝細胞所具有的代謝功能最大程度降低，最終影響到肝功能，使轉(zhuǎn)氨酶水平迅猛升高所致。故通過檢測轉(zhuǎn)氨酶水平，可掌握患者生理變化，輔助參考血清學指標，可為臨床診斷提供有力參考依據(jù)[7]。

大部分脂肪肝患者臨床癥狀不明顯，癥狀較輕時，可采取運動療法、飲食療法、藥物調(diào)節(jié)，效果較為理想，但癥狀較重時，存在較高的肝細胞壞死可能性，可造成肝細胞纖維化的情況，促使預后治療效果不佳。故臨床通過對轉(zhuǎn)氨酶進行檢測，可將脂肪肝及早檢出，使患者獲得早期有效診治，可最大程度改善預后。鄧春鳳[8]研究示，脂肪肝組患者165例，非脂肪肝組468例，行ALT、AST檢測，結(jié)果示，脂肪肝組上述指標均明顯高于非脂肪肝組，與本次報道結(jié)果一致。

綜上所述，針對臨床收治的脂肪肝患者，對轉(zhuǎn)氨酶水平進行檢測，可將疾病有效檢出，具有非常重要的輔助診斷價值。