表柔比星聯(lián)合多西他賽或紫杉醇治療乳腺癌的效果分析觀察

姜 媛 鄒 玲 張薇薇 張文俊*

（大連大學附屬新華醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116021）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，疾病初期往往缺乏特異的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期，治療效果差。化療手段在臨床上應用廣泛，不僅可以縮小病灶面積，提高保乳率，還可以延長患者壽命[1]。本研究旨在比較表柔比星分別聯(lián)合多西他賽及紫杉醇在乳腺癌治療中的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2017年8月收治的56例乳腺癌患者為研究對象，其中ED組年齡38～67歲，平均年齡（47.12±6.46）歲，腫瘤平均直徑為（4.24±1.32）cm，ET組年齡37～69歲，平均年齡（46.85±5.59）歲，腫瘤平均直徑為（4.06±1.53）cm。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。并已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者及家屬已簽署知情同意書。

1.2 方法：全部患者分為ED組與ET組各28例，ED組：EPI 60 mg/m2，靜滴30 min，第1天，DOC75 mg/m2，靜滴2 h，第2天，21 d為1個周期；ET組：EPI 60 mg/m2，靜滴30 min，第1天，PTX175 mg/m2，靜滴4 h，第2天，21 d為1個周期，兩組患者均接受3個周期的化療。

1.3 觀察指標：根據(jù)WHO制定的統(tǒng)一標準判定：化療結束后病灶基本消失并能維持4周以上為完全緩解，腫瘤正交直徑縮小50%以上并維持4周以上為部分緩解，腫瘤大小減小50%以下或者增加25%以內(nèi)為穩(wěn)定，腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新的病灶為進展。同時記錄不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，兩組比較應用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，兩組比較應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：全部研究對象均已完成3個周期的化療，達到完全緩解11例（19.6%），部分緩解22例（39.3%），穩(wěn)定17例（30.4%），進展6例（10.7%）。其中ED組中完全緩解7例（25.0%），部分緩解13例（46.4%），穩(wěn)定5例（17.9%），病情進展3例（10.7%）；ET組中完全緩解4例（14.3%），部分緩解9例（32.1%），穩(wěn)定12例（42.9%），病情進展3例（10.7%），兩組比較差異無明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者不良反應的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應的比較：不良反應主要是白細胞下降、周圍神經(jīng)損害、肝功能損害、惡心嘔吐、靜脈炎等，其中ED組白細胞下降明顯高于ET組，ET組周圍神經(jīng)損害明顯高于ED組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

目前乳腺癌發(fā)病機制未完全清楚，但是存在情緒抑郁、家族病史、初潮早絕經(jīng)晚、肥胖等高危因素[2]。化療是治療的一個重要手段，目前公認的標準方案是以蒽環(huán)類藥物為主的方案[3-7]，本研究數(shù)據(jù)證明兩組患者在均應用表柔比星的情況下，采用多西他賽能獲得更高的緩解率。雖然白細胞下降、靜脈炎的發(fā)生率高于紫杉醇，但是在患者能耐受的情況下，仍不失為一個很好的選擇。但本研究樣本量少，缺乏大樣本研究，具體相關機制仍需擴大樣本量來深入探討。