探討陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對策

董 航

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

臨床診治各疾病的主要方式之一則為化驗(yàn)檢查，因現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有明顯提升，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法和項(xiàng)目已逐步進(jìn)入到各醫(yī)學(xué)者的研討范圍，化驗(yàn)檢驗(yàn)則在疾病治療和檢驗(yàn)中發(fā)揮重要輔助作用[1]。針對泌尿性疾病，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確對此后確定治療方式和治療效果均有一定決定性作用。而女性患者接受尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)最為常見的一個現(xiàn)象則為陰道分泌物污染，直接影響到檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。為此，本研究納入80例患者分兩組討論陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并針對性提出相應(yīng)對策。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2016年2月至2017年10月婦產(chǎn)科收治的80例婦科疾病患者，均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，依據(jù)采集標(biāo)本前是否對清除陰道分泌物分兩組，對照組40例（未清除），研究組40例（清除）；研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后實(shí)施。對照組：年齡21～42歲，平均為（28.4±2.1）歲，體質(zhì)量41～64 kg，平均為（52.8±2.1）kg，疾病類型：子宮肌瘤12例，子宮出血11例，盆腔炎10例，異位妊娠7例；研究組：年齡21～41歲，平均為（28.6±2.0）歲，體質(zhì)量41～65 kg，平均為（52.7±2.2）kg，疾病類型：子宮肌瘤11例，子宮出血12例，盆腔炎9例，異位妊娠8例。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：依據(jù)排尿狀況把尿液分前段、中段、后段，因前段、后段尿液會因一些因素污染尿液，無法確保檢驗(yàn)結(jié)果，往往采集中斷尿液做尿常規(guī)檢驗(yàn)。對照組采集尿液標(biāo)本前不接受陰道分泌物清除，僅用消毒液擦拭、清洗患者外陰部，前段尿液排出后，收集中段尿液10 mL到無菌容器內(nèi)。研究組患者在護(hù)士陪同下用呋喃西林溶液0.05%清洗會陰部，將棉球放置于陰道口，督促排尿。前段尿液排出后，收集中段尿液10 mL，并放置在無菌容器內(nèi)。對策分析：①制定操作流程，采集女性尿液標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格依據(jù)采集流程，包含采集前消毒、抑制或引導(dǎo)分泌物處理措施、采集尿液等，依據(jù)流程進(jìn)行采集；②統(tǒng)一培訓(xùn)：分析造成尿液標(biāo)本污染的因素，除女性生理結(jié)構(gòu)外，采集標(biāo)本人員專業(yè)知識低、缺乏專業(yè)技能和采集標(biāo)本經(jīng)驗(yàn)，可定期組織人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，工具各人員標(biāo)本采集知識，安排時(shí)間操作練習(xí)，豐富自身經(jīng)驗(yàn)。

1.3 指標(biāo)判定：用全自動尿液分析儀檢測尿液標(biāo)本，離心旋轉(zhuǎn)5 min，轉(zhuǎn)速為1500 r/min，取尿沉渣0.2 mL，混勻后，20 μL涂抹在玻片上，蓋玻片進(jìn)行鏡檢。測定其蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞指標(biāo)，并記錄分析所得數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測率（5%、0%、5%、27.50%）均低于對照組25%、7.50%、40%、85%，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測率比較[n（%）]

3 討 論

臨床在進(jìn)行尿常規(guī)標(biāo)本采集時(shí)，常規(guī)模式為患者自行采集。但尿常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性對患者疾病診治有直接影響[2]。若采集標(biāo)本前因采集前患者飲食習(xí)慣不良，或采集操作不規(guī)范，則會直接影響到尿液標(biāo)本質(zhì)量，無法確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，加大疾病誤診可能性，錯失疾病救治最佳時(shí)間，影響其身心健康。和男性人群比較，女性身體結(jié)構(gòu)和解剖特征均有一定差異，女性肛門、尿道、陰道等組織位置相鄰。所以，女性陰道分泌物則會污染到尿液標(biāo)本，一般來說，陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響不大，但對尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果干擾性較大，影響檢查結(jié)果，可能發(fā)生誤診[3]。若患者處于月經(jīng)期，陰道殘留的經(jīng)血，會污染尿液，尿常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞檢出率增高，影響病情判定。同時(shí)，陰道分泌物污染尿液標(biāo)本后，尿液內(nèi)堿性成分增多，檢測結(jié)果會發(fā)生假陽性狀況。

本研究中納入80例患者分兩組討論后，結(jié)果顯示，研究組蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測率均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，此主要因在采集尿液標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本中混有陰道分泌物。且此結(jié)果與倪媛等學(xué)者報(bào)道結(jié)果相符。提示，實(shí)施尿常規(guī)檢查，在采集標(biāo)本前清除陰道分泌物，可一定程度確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。而尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白檢出率也可能與患者存在炎癥現(xiàn)象有關(guān)系，因多方面因素限制，本研究未對此作出深入性探討，此后可觀察分析此點(diǎn)。

所以，在采集女性尿常規(guī)標(biāo)本前，必須清理外陰部分，采集中段尿液，采集時(shí)尿液收集量杯遠(yuǎn)離陰道口，患者可呈蹲位或坐位，此過程中，護(hù)士可協(xié)助患者，提升尿常規(guī)檢驗(yàn)合格率，降低尿液污染率[4]。而解決女性陰道分泌物影響尿液標(biāo)本的措施為：①采集標(biāo)本前需用消毒清洗液清洗、擦拭外陰，需注意部分患者陰毛較長而污染標(biāo)本；②采集標(biāo)本時(shí)，陰道口可用無菌棉球暫時(shí)封堵，避免流出分泌物；③取樣時(shí)，確保患者姿勢正確，建議采取蹲位或坐位，注意封堵陰道口的棉球是否脫落等；④成功取樣后，把標(biāo)本快速放入到試管內(nèi)，及時(shí)檢查等[5]；⑤醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)采集標(biāo)本時(shí)相應(yīng)護(hù)理，以免不規(guī)范取樣，影響到標(biāo)本質(zhì)量。

綜上，陰道分泌物會影響尿常規(guī)檢查結(jié)果，因此在采集標(biāo)本前清除陰道分泌物，可確保尿常規(guī)檢查準(zhǔn)確性，因此，尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)需嚴(yán)格按照標(biāo)本采集規(guī)范操作。