厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果分析

姜峰玉 陳定法* 李 冰

（1 吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011；2 吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132011）

隨著人們生活水平的提高，生活節奏的不斷加快，人們對自身健康的關注度也不斷提高，但是肺癌還是會隨時發生，并且肺癌的發病率在不斷提高，肺癌是一種常見的惡性腫瘤，病死率較高，在很多國家中，肺癌的病死率一直居于首位[1]。非小細胞肺癌是肺癌中最常見的一種癌癥，占肺癌中的80%～85%，主要包括鱗癌、大細胞癌和腺癌3種類型，它的癌細胞相對于小細胞癌來講，生長速度較慢，擴散轉移相對較晚。主要癥狀為血痰、氣促、胸痛、發熱、咳嗽等。目前非小細胞癌癥的治療方法主要有手術療法、放化療療法、生物療法、細胞免疫治療、中西醫結合治療、中醫治療等。早期的非小細胞肺癌患者可以采取手術進行治療，而晚期的非小細胞肺癌手術已無法根治。臨床的治療療法通常首選的是含鉑二藥結合的方式進行化療，但藥物療效并不是特別理想并且全身不良反應較大，患者常常需要忍受較多的痛苦[2]。而厄洛替尼為代表藥物的靶向治療降低了毒性且療效較好。本研究就2016年1月至2018年1月在我院治療的36例晚期非小細胞肺癌患者者來進行研究，分析其臨床效果及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇在2016年1月至2018年1月在我院進行非小細胞癌癥患者36例患者進行研究。其中男性占32例，女性4例，年齡50～80歲，平均（56±18）歲，其中腺鱗癌患者2例，腺癌患者11例，鱗癌患者21例，大細胞癌患者1例，支氣管肺泡癌患者1例；在36例患者中，抽煙患者21例，不抽煙患者15例。

1.2 方法：在飯后2 h或者是餐前1 h服用厄洛替尼，每次150 mg，每天1次，并堅持用藥，若用藥并不能緩解病癥或因藥物的不良反應而不耐受則停止治療。

1.3 療效評價：按照RECIST標準制定的臨床療效評價標準，將藥物效果分為疾病進展（PD）、疾病穩定（SD）、部分緩解（PR）和完全緩解（CR）4個等級。

1.4 統計學分析：將非小細胞癌癥患者的臨床治療效果和患者因此產生的不良反應的所有資料信息全部記錄于電腦之中。用SPSS17.0軟件統計，用（±s）表示計量的信息，將t檢驗用于組間的比較，組內的比較用配對t檢驗；計數的資料用χ2檢驗進行比較，P＜0.05時的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效特征：在研究的36例患者中，有1例患者完全緩解（3.6%），有8例患者病情部分緩解（22.2%），有14例患者病情已經趨于穩定（38.9%），另外的13例患者病情依舊處于發展狀態（36.1%），病情被控制的概率達到了63.88%（23/36）。根據調查結果顯示，男性患者總治療效率低于女性，男性患者經治療后的總有效率為59.4%，女性患者的治療后總有效率為75%，但二者之間的差異并沒有統計學意義；腺癌患者治療后的總有效率為63.6%，非腺癌患者的治療總有效率為60%，因此腺癌與非腺癌病理類型的不同并沒有影響治療效果；抽煙的治療效果比非抽煙者的治療療效好一些，抽煙患者治療后的總有效率為66.7%，不抽煙患者治療后的總有效率為53.3%，因此二者之間的差異并沒有統計學意義。

2.2 治療后的不良反應：通常情況下服用厄洛替尼后的不良反應主要有嘔吐，皮疹，腹瀉，惡心等，不良反應發生的程度相對輕微，積極對癥下藥后不良反應便會消失。見表1。

表1 36例患者治療后的不良反應[n（%）]

2.3 臨床不良癥狀改善狀況：根據臨床調查結果顯示，在服用厄洛替尼藥物后，患者的困倦、痛癥、呼吸困難以及咳嗽等癥狀均有很顯著的改善。困倦患者在治療前為11例，治療后為3例；痛癥患者治療后由6例減少為2例；呼吸困難患者經治療由8例變為了2例；咳嗽患者治療后由11例減為了3例。

3 討 論

晚期非小細胞肺癌是國內乃至世界上病死率都居于首位的癌癥。因其發病較為隱匿、病情發展較為迅速，常常發現時已經是中后期。患者早期發現時會將其當作是普通的病癥，而當患者發現自身癥狀已經特別明顯去醫院檢查時發現的已經是晚期，通過手術已經無法治療，往往只能通過化療來緩解病情[3]。目前臨床較多選擇含鉑類的藥物聯合使用治療晚期非小細胞肺癌，但因鉑類藥物引起患者病情的惡化發展與不良反應引起了醫師和患者的高度注意。因此一種更為有效的藥物的研發與使用迫在眉睫。厄洛替尼是一種新型高效靶向治療的藥物，適用于晚期非小細胞肺癌患者。它是一種小分子合成物，通過抑制酪氨酸酶的活性來抑制腫瘤細胞的生長，并不是將腫瘤細胞殺死，而是在腫瘤細胞的細胞膜上或者是腫瘤細胞膜內特異性表達分子和高表達分子，從而控制腫瘤細胞的進一步發展和轉移，并且將將腫瘤細胞誘導凋亡，降低正常細胞的病死率[4]。口服厄洛替尼4 h后會達到血漿濃度的最高值，服用食品也會明顯提高它的生物利用度，此時其生物利用度最高可達100%。根據有關文獻資料顯示，口服厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌患者中不抽煙者和女性患者的優勢相對來說較為明顯，針對患有肺泡癌者中亞洲人治療優勢更加明顯。根據本文研究的通過厄洛替尼治療后的36例非小細胞肺癌患者中，臨床治療的總有效率達到了38.9%，疾病控制的效率達到了63.88%，并且厄洛替尼可以有效地緩解臨床上的各種不良反應，而與此同時，口服厄洛替尼也會帶來許多不同的不良反應，例如嘔吐、惡心，皮膚瘙癢等，但發生的程度較為輕微，經過治療后病情會緩解。綜上所述，厄洛替尼的研發對于晚期非小細胞癌癥患者是一種福音，患者服用后可明顯改善病情，提高患者的生活質量，且未見不良反應的發生。