比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療作用探討

周立宏

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

原發(fā)性高血壓常見發(fā)病人群為中老年患者，是由先天性遺傳及環(huán)境因素導(dǎo)致的中老年慢性疾病，與心臟和血管功能結(jié)構(gòu)關(guān)系密切[1]。其中心功能不全是該疾病的常見并發(fā)癥，發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響了患者的生命健康，研究證實(shí)比索洛爾作為一種β受體抑制劑對(duì)該疾病作用明顯[2]。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，我院應(yīng)用比索洛爾結(jié)合收治的原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選自我院80例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者，收治時(shí)間在2015年1月至2016年12月，分為對(duì)照組及觀察兩組，每組各40例患者。對(duì)照組中有男性患者18例，女性患者22例，年齡46～78歲，平均年齡為（56.55±6.38）歲；病程3～12年，平均病程（6.30±2.50）年。觀察組中有男性患者17例，女性患者23例，年齡45～76歲，平均年齡為（56.25±6.43）歲；病程3～13年，平均病程（5.95±2.45）年。 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，比較結(jié)果P值＞0.05，表示數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率水平及血生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、心率水平及血生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間段 觀察組 對(duì)照組收縮壓(mm Hg) 治療前 155.54±12.15 155.35±12.08治療后 125.65±11.52 135.25±11.08舒張壓(mm Hg) 治療前 93.35±11.27 93.52±11.85治療后 80.72±9.28 86.57±8.78心率(次/分) 治療前 74.54±8.15 75.08±8.12治療后 62.33±7.47 67.28±7.66 hs-CRP(μg/L) 治療前 1.32±0.75 1.31±0.80治療后 1.02±0.35 1.25±0.61 NT-proBNP(μg/L) 治療前 1.12±0.34 1.13±0.36治療后 0.41±0.13 0.56±0.11

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間段 觀察組 對(duì)照組LVEDV(mL) 治療前 175.31±11.20 174.79±11.05治療后 132.11±11.21 142.05±10.62 LVESV(mL) 治療前 93.14±20.51 93.57±18.45治療后 69.38±20.05 83.57±18.78 EF(%) 治療前 33.15±8.45 32.78±9.02治療后 46.77±9.05 38.58±8.98 E/A 治療前 1.28±0.45 1.31±0.45治療后 0.81±0.21 1.15±0.37

1.2 用藥方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，使用血管緊張素受體拮抗劑加上地高辛或者利尿藥治療，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服比索洛爾片（生產(chǎn)廠商：北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H10970082）1天1次，每次5 mg。兩組患者均持續(xù)治療12周比較治療效果及血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①一般檢測指標(biāo)：治療前實(shí)時(shí)測量患者血壓及心率水平。②心功能指標(biāo)：通過超聲儀對(duì)兩組患者左心室舒張末期容量（LVEDV）、左心室收縮末期容量（LVESV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、舒張功能（E/A）指標(biāo)等指標(biāo)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測。③血生化指標(biāo)：通過免疫散射比濁法測定超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），通過化學(xué)發(fā)光法測定N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究資料進(jìn)行處理分析，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示使用百分率表示，計(jì)量資料結(jié)果通過使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者對(duì)比治療效果存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率及血生化指標(biāo)比較：見表1。由表1可知，觀察組患者舒張壓、收縮壓、每分鐘心率次數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后NT-proBNP、hs-CRP均較治療前明顯下降，且優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)情況及安全性指標(biāo)比較：兩組患者LVEDV、LVESV、EF、E/A等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)治療前后患者血常規(guī)、肝功能、腎功能通過檢查均處于正常范圍，無不良反應(yīng)，見表2。

3 討 論

據(jù)長期研究調(diào)查顯示，高血壓是心衰發(fā)生的主要原因，由于患者體內(nèi)血流動(dòng)力異常，加上神經(jīng)內(nèi)分泌異常導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，最終導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成旺盛，心肌細(xì)胞肥大，左心室功能損傷，嚴(yán)重危及患者生命健康[3]。采取有效的藥物治療迫在眉睫，心功能不全患者血清中多存在兒茶酚胺濃度高的情況，而通過β受體阻斷藥能有效拮抗兒茶酚濃度，降低外周血管組里，改善左心室舒張及收縮功能，能有效作用于心律失常[4-5]。

本次研究中我院使用的比索洛爾是一種β受體抑制劑，能有效抑制血壓升高，緩解心率速度，降低心臟毒性，提高β受體在心肌細(xì)胞膜上的密度，同時(shí)可以預(yù)防患者出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，降低患者病死率，研究表明，該藥物安全性高，對(duì)血常規(guī)、肝功能、腎功能無不良影響[6-7]。臨床上經(jīng)常使用NT-proBNP、hs-CRP作為判斷心力衰竭患者心功能是否改善的指標(biāo)，能一定程度上反映左心室功能。從研究結(jié)果來看，觀察組治療后血壓、心率水平及NT-proBNP、hs-CRP與治療前相比明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療后LVEDV、LVESV、EF、E/A等心功能指標(biāo)與治療前均有所提升，治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用比索洛爾治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者，能有效控制血壓，控制心率，改善心功能，治療效果理想。