鹽酸司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的效果

劉 研

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

帕金森病為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型之一，多見于60歲以上人群，又稱為震顫麻痹。帕金森病的病理變化主要表現(xiàn)為黑體中多巴胺能神經(jīng)元、紋狀體中多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性情況。帕金森病患者多表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)、進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能、身體健康等均造成嚴(yán)重影響。目前臨床治療帕金森病以采取左旋多巴藥物為常用治療藥物，可有助于改善其運(yùn)動(dòng)功能，但同時(shí)容易造成各種嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，采取何種治療方案更有效改善機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能十分重要[1]。本次研究工作旨在探討鹽酸司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例帕金森病患者納入研究，作為本次研究對(duì)象。以數(shù)字隨機(jī)分方式將100例帕金森病患者劃分為兩組，每組均有50例。研究組：性別：男性33例，女性17例；年齡：62～79歲，平均年齡為（66.85±5.86）歲。對(duì)照組：性別：男性35例，女性15例；年齡：61～75歲，平均年齡為（67.20±5.58）歲。經(jīng)對(duì)比分析，兩組的性別、年齡等一般資料均無差異性，P＞0.05，組間有可比性。

1.2 治療方法：兩組帕金森病患者均使用乙酰谷酰胺（乙酰谷酰胺100 mg，靜脈滴注）+精氨酸（精氨酸20 g+10%葡萄糖溶液，靜脈滴注）治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上接受鹽酸普拉克索（1日1次，每次1 mg，口服）+左旋多巴（1日3次，每次0.25 mg，口服）治療，研究組在此基礎(chǔ)上接受鹽酸司來吉蘭（1日1次，均早餐后1 h口服，1～7 d每次0.5 mg，8日起每次1 mg）合用復(fù)方左旋多巴（1日3次，每次0.25 mg，口服）。兩組均持續(xù)治療8周[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組臨床治療效果及不同時(shí)間段的UPDRS評(píng)分，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)一處理及分析，以（±s）代表計(jì)量資料，以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組的臨床治療效果比較：研究組治療總有效率（92.00%）高于對(duì)照組，χ2值=5.7406，P值=0.0166。見表1。

2.2 研究組與對(duì)照組不同時(shí)間段的UPDRS評(píng)分比較：研究組治療前UPDRS評(píng)分（37.30±1.51分）與對(duì)照組無差異性，t值=0.1418，P值=0.8877；研究組治療2周UPDRS評(píng)分（30.35±1.50分）低于對(duì)照組，t值=11.7330，P值=0.0000；研究組治療4周UPDRS評(píng)分（28.25±1.11分）低于對(duì)照組，t值=17.3874，P值=0.0000；研究組治療8周UPDRS評(píng)分（25.20±1.21分）低于對(duì)照組，t值=18.5107，P值=0.0000。見表2。

3 討 論

帕金森病是臨床較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型，好發(fā)于60歲以上人群，屬于進(jìn)展緩慢運(yùn)動(dòng)障礙疾病，且隨著人口老齡化發(fā)展，該疾病呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢(shì)。臨床結(jié)合帕金森病患者的疾病特點(diǎn)，多伴有震顫癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙癥狀等，因而對(duì)患者的日常生活、生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重影響[4]。

目前臨床治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙過程中，以采取左旋多巴作為常用特效藥。左旋多巴的藥物作用機(jī)制主要是多巴胺前體可以順利通過血-腦屏障，并且經(jīng)過多巴胺能神經(jīng)元脫羧，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟停瑥亩a(chǎn)生抗帕金森治療效果。但隨著臨床越來越廣泛使用，以及大量臨床研究結(jié)果表明，若帕金森病患者長期性單獨(dú)使用復(fù)方左旋多巴治療，則容易造成機(jī)體神經(jīng)元受損害，且隨著該藥物劑量增大，隨之而來的不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著上升[5]。本次研究中，研究組帕金森病患者在接受乙酰谷酰胺、精氨酸及復(fù)方左旋多巴治療過程中合用鹽酸司來吉蘭，并取得滿意效果。從結(jié)果可知，兩組經(jīng)治療后，其UPDRS評(píng)分均較治療前降低，且研究組降低幅度更明顯，其次，研究組治療效果更理想[6-7]。

表1 研究組與對(duì)照組的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 研究組與對(duì)照組不同時(shí)間段的UPDRS評(píng)分比較（±s，分）

表2 研究組與對(duì)照組不同時(shí)間段的UPDRS評(píng)分比較（±s，分）

分組(n) 治療前 治療2周 治療4周 治療8周研究組(n=50) 37.30±1.51 30.35±1.50 28.25±1.11 25.20±1.21對(duì)照組(n=50) 37.35±1.35 34.95±1.68 33.54±1.35 31.36±1.48 t值 0.1418 11.7330 17.3874 18.5107 P值 0.8877 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，臨床結(jié)合帕金森病患者的疾病特點(diǎn)以及身體狀況，在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用鹽酸司來吉蘭合用復(fù)方左旋多巴治療，可以明顯改善其運(yùn)動(dòng)功能，改善其疾病癥狀，提高臨床療效，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。