達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效分析

楊 月

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002）

多囊卵巢綜合征是常見的育齡婦女內分泌癥候群，主要特征為高雄激素以及長期無排卵[1]，國內近年來多囊卵巢綜合征不孕發病率呈現出逐年上升的趨勢，發病率為5%～10%，發病后不但影響患者心理與身體健康，也會影響家庭和諧。現對本次分析的60例多囊卵巢綜合征不孕患者治療結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：筆者此次分析的60例樣本數據均選自2016年3月至2017年3月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者中，所有患者均出現不同程度的高雄激素等表現，排除男方因素，以隨機數字表法對患者予以均分，每組例數為30例，參照組患者年齡20～38歲，中位年齡為（30.21±5.31）歲，最長不孕時間為8年，最短不孕時間為2年，中位不孕時間為（3.21±0.35）年；實驗組患者年齡21～39歲，中位年齡為（31.54±4.22）歲，最長不孕時間為9年，最短不孕時間為1年，中位不孕時間為（4.05±0.87）年。對此次筆者研究的60例多囊卵巢綜合征不孕患者基礎資料開展統計學檢驗無顯著性差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法：參照組患者予以達英-35單獨治療，在患者月經第5天開始予以口服達英-35（注冊證號：國藥準字J20100003，2010-01-11；分裝企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司），每天1次，每次1片，進行21 d為1個周期，開展3個周期的治療。實驗組患者在參照組基礎上增加促排卵法，在患者月經第5天開始服用來曲唑（批準文號：國藥準字H19991001，2010-09-30；生產單位：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司），每天1次，每次5 mg，進行21 d為1個周期，開展3個周期的治療。

1.3 觀察指標：患者經對癥治療之后患者各項指標均正常，且可受孕判定為顯效；患者經對癥治療之后顯著改善各項指標，排卵正常，月經周期規律，但是未受孕判定為好轉；患者經對癥治療之后患者各項無顯著變化為無效。總有效率為好轉率與顯效率之和。觀察兩組患者FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）、T（雄激素）、LH/FSH等指標。

1.4 統計學方法：筆者應用SPSS17.0統計學軟件研究本次收治的60例多囊卵巢綜合征不孕患者所有臨床數據，兩組多囊卵巢綜合征不孕患者臨床治療總有效率以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗，兩組多囊卵巢綜合征不孕患者FSH、LH、T、LH/FSH等指標選取均數±標準差（±s）形式表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療效果：實驗組多囊卵巢綜合征不孕患者經治療后中無效為1例，好轉為10例，顯效為19例，總有效例數29例，總有效率96.67%，經治療后參照組患者中出現無效為8例，好轉為12例，顯效為10例，總有效例數22例，總有效率73.33%，χ2=6.4052，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 對比分析兩組患者激素水平：實驗組多囊卵巢綜合征不孕患者FSH、LH、T、LH/FSH等指標與參照組數據進行對比存在差異且P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者激素水平對比（±s）

表1 兩組患者激素水平對比（±s）

組別 例數 FSH(IU/L) LH(IU/L) T(mmol/L) LH/FSH實驗組 30 4.11±0.28 5.44±0.38 1.02±0.09 1.29±0.11參照組 30 5.24±0.31 7.98±0.41 2.65±0.08 1.69±0.22 t值 - 14.8163 24.8868 74.1419 8.9072 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床多態性、多因性的內分泌綜合征，持續無排卵與雄性激素過多為主要臨床癥狀，目前臨床治療過程中還沒有獲得根本原因，可能與遺傳因素、環境因素等有關[2]。多囊卵巢綜合征因長期高激素與無排卵的作用，會增加LH合成、脈沖分泌頻率與幅度，促使增加LH分泌液，卵泡正常分泌刺激性激素。如果LH過高，此時促使雄激素過多、卵巢間質增長以及卵泡增長。如果存在過多的雄激素，可能提升內外源性激素敏感性，與FSH協同作用產生卵泡，促使卵泡募集[3-4]。此外垂體所分泌的FSH相比較于LH而言顯著更低，所以，卵泡的募集并不能滿足選擇器的閥值，進而不能形成具有優勢的卵泡。因缺少生長因子，卵巢內部由眾多卵泡形成雌激素，對卵泡凋亡進行抑制，促使竇卵泡停止發育。來曲唑屬于芳香化酶抑制劑，能夠增加性腺激素，促使患者排，所以，來曲唑屬于促進排卵的關鍵藥物[5-6]。達英-35屬于第3代口服避孕藥，每片包括醋0.035 mg炔雌醇與2 mg酸環丙孕酮（CPA），炔雌醇能夠提升性激素與球蛋白（SHBG）結合的能力，顯著降低游離睪酮的水平。在治療多囊卵巢綜合征不孕患者過程中應用達英-35與來曲唑聯合方式可顯著減少雄激素水平，促使患者排卵，進而提升受孕率[7]。

筆者研究發現，實驗組多囊卵巢綜合征不孕患者FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）、T（雄激素）、LH/FSH以及總有效率對比參照組具有顯著差異。

綜合以上結論，將達英-35與促排卵配合法應用于多囊卵巢綜合征不孕治療中相比較單一療法效果更為顯著，值得借鑒應用。