慢性便秘與混合痔治療的相關性分析

安 輝

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

隨著社會經濟的不斷發展，人民生產力的不斷提高，生活方式和飲食結構的多元化，總是吃飯不規律，暴飲暴食，挑食導致很多人的作息發生了變化，尤其是以排便習慣的改變最為明顯[1]。很多人都會出現大便干燥且硬，排便次數減少等一系列慢性便秘的癥狀，且慢性便秘患者的發病率一直呈逐年增長的趨勢。由于便秘導致大便干燥且硬，糞便成塊，很多人排便困難長久下去就會導致其出現痔瘡。痔瘡的出現主要表現為無痛性的出血以及腫塊的脫出，尤以混合痔的情況最為特殊，且其發生率也是最高[2]。在日常的門診接診過程以及收治入院接受治療的患者中，發現很多慢性便秘患者常伴有混合痔的現象發生。本文探討研究的就是慢性便秘和混合痔的治療相關性研究，現將分析討論的情況具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年2月在我院肛腸門診就診接受治療的患者，從中挑選出200例患者作為此次調查研究的對象。根據患者病情的不同，隨機分為實驗組和對照組，每組各100例。實驗組患者均為慢性便秘合并混合痔患者，男35例，女65例，年齡25～55歲，平均年齡（32.5±4.2）歲；對照組為單純混合痔患者，男40例，女60例，年齡27～60歲，平均年齡（36.2±3.7）歲。

1.2 納入標準：所有混合痔患者采用2006年中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組等頒布的《痔臨床診治指南》制定標準進行診斷，且慢性便秘患者均符合便秘羅馬Ⅲ標準的診斷標準。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：所有患者均做好術前的準備工作，例如24 h禁食，6 h禁水，洗澡，備皮，做大量不保留灌腸，手術治療期間，選擇合適的手術體位包括膀胱截石位或者側臥位，暴露手術視線，采用的手術治療方案為外剝內扎術，手術操作結束以后，用無菌紗布加壓包扎，壓迫止血，須嚴格執行無菌技術操作規程，術后兩組患者均按照常規護理治療方案，給予患者消炎殺菌治療，選擇合適的手術臥位右位，清淡飲食，多飲水。

1.3.2 觀察指標：每天進行常規的病房巡查工作，詢問患者做好登記，記錄內容應詳細具體，主要包括為患者當天的排便時間、量、顏色、性質、疼痛、有無便血以及有無肛門墜脹等癥狀。疼痛采用視覺模擬評分。水腫評分標準：無水腫為0分；肛緣輕度水腫1分；肛緣明顯水腫2分；肛緣及創緣周圍水腫3分。出血評分標準：無出血0分；少量滲血，排便無滴血1分；少量滲血，排便有滴血2分；滲血量多，排便滴血多3分。墜脹感評分標準：無墜脹0分；輕微，無需處理1分；明顯，需處理2分；明顯，需立即處理3分。慢性便秘合并混合痔患者需術前術后1個月詳細記錄，排便次數、形狀，時間以及排便困難程度，疼痛評分。排便困難程度：無困難，輕松暢快0分；輕微困難，需醞釀1分；中度困難，費時間2分；重度困難，需借助外力手段3分。

1.4 統計學方法：采用統計軟件SPSS20.0 進行數據分析，計數資料（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后第1、3、5、7天并發癥評分比較：見表1。

2.2 慢性便秘合并混合痔患者治療前后便秘癥狀評分比較：見表2。

表1 兩組患者術后第1、3、5、7天并發癥評分比較（±s）

表1 兩組患者術后第1、3、5、7天并發癥評分比較（±s）

術后時間 肛周水腫 出血 疼痛 肛門墜脹術后第1天 實驗組 0.45±0..58 0.86±0.62 6.32±0.57 1.31±0.86對照組 0.38±0.55 0..82±0.65 6.26±0.65 1.43±0.54術后第3天 實驗組 1.86±0.83 2.35±0.76 5.21±0.89 1.68±0.72對照組 1.28±0.77 1.58±0.65 4.78±0.85 1.15±0.69術后第5天 實驗組 1.93±0.67 2.18±0.83 5.06±0.64 1.35±0.77對照組 1.25±0.65 1.57±0.82 3.28±0.97 0.81±0.75術后第7天 實驗組 0.88±0.75 0.79±0.66 1.84±0.69 0.69±0.48對照組 0.36±0.62 0.59±0.61 1.33±0.65 0.29±0.52

表2 慢性便秘合并混合痔患者治療前后便秘癥狀評分比較（±s）

表2 慢性便秘合并混合痔患者治療前后便秘癥狀評分比較（±s）

組別 排便時間(分/次) 排便時間(次/天) 排便困難 排便性狀 排便疼痛術前 16.86±6.21 2.86±0.68 2.53±0.86 2.86±0.77 2.34±0.68術后 10.88±6.16 2.07±0.52 1.25±0.67 3.25±0.98 1.85±0.70

3 討 論

慢性便秘會造成患者長期的排便困難，長期過久的排便困難，排便用力過度，阻力增大會導致直腸肛管括約肌收縮力下滑，當出現排便時出血或者有腫塊隨著括約肌的收縮而脫出的癥狀，就會形成痔瘡。所以，若要治療痔瘡尤其是混合痔，就必須要減少排便的阻力，防止出現便秘，這樣就會使痔瘡的發生率降低，為人們的正常生活與工作提供更好的體驗[3]。

在本文的研究對比中可以發現，實驗組術后并發癥評分顯著高于對照組，這主要與患者的病情有關，慢性便秘合并混合痔的患者，由于長期的排便困難導致術后大便干燥，硬結排便時間加長，加重了肛管的壓力，使其壓迫加重了對術后的創面的摩擦導致創面撕裂，創面口愈合時間加長且易有出血的情況出現[4]；排便困難造成排便不暢，使血液循環受阻，導致水腫現象發生，由于其位置的特殊性，患者運動摩擦導致周圍皮膚水腫加劇進而誘發疼痛，因此便秘與混合痔的發生發展有著密切的關系。及早進行干預和治療便秘，保持大便通暢，將會減少痔瘡的發病率，降低術后并發癥的發生且通過手術治療方案，慢性便秘合并混合痔患者術后便秘的癥狀也會得到有效的緩解與改善，因此便秘與混合痔的發生發展相輔相成[5]。

綜上所述，慢性便秘與混合痔治療互為因果，相互制衡，通過調整良好的生活作息習慣，減少便秘的發生率進而減少痔的發生率，通過痔手術治療，改善排便，進而解決便秘的煩惱。