巨大子宮肌瘤臨床治療中腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的實施效果評價

張馨予

（遼寧省葫蘆島惠好婦女兒童醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮肌瘤是一種婦科常見的臨床疾病，并且多發于育齡期的女性，嚴重影響了患者的身心健康，如果腫瘤體積相對較大則稱之為巨大子宮腫瘤。臨床特征表現為陰道異常出血，患者腹部病灶區有明顯腫塊，可造成婦女不孕不育、易流產情況出現。臨床治療中通常以手術為主，但傳統開腹子宮切除術對患者機體損傷大，手術過程出血量較大，而且其術后易產生多種并發癥。近年來腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在臨床治療中得到廣泛應用，對巨大子宮腫瘤治療實施效果顯著[1]。立足于此，筆者探究對巨大子宮肌瘤采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的實施效果進行評價，在臨床手術中取得滿意的效果。本次研究選取我院2015年3月至2016年4月78例巨大子宮肌瘤患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院治療的78例巨大子宮肌瘤患者的完整資料進行查看與分析研究，資料收集時間為2015年3月至2016年4月，所有患者均符合巨大子宮肌瘤入院診斷標準[2]，患者年齡在22～41歲，平均年齡為（34.6±1.3）歲，經過臨床診斷排除心、肝、腎等重大器官不健全以及神經系統功能異常的患者。采用隨機拋硬幣的方式將78例患者分為對照組和觀察組，每組各39例，所有選擇的患者在年齡、性別、以及病情等資料方面比較，選擇患者的情況差異不大，無統計學意義（P＞0.05），具有比較性和平衡性。所有患者已征求同意并均自愿參與到本次研究活動中，并簽署知情書[3]。

1.2 方法：對照組采用傳統開腹子宮切除術，所有患者均接受硬膜外麻醉，對手術需要的器械、鋪巾進行消毒，沿著腹壁切開腹腔，逐層剝離，直至顯露出子宮，常規動脈結扎，切除子宮。觀察組給予腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術加以治療，具體方法步驟如下：所有患者均實施全身麻醉后氣管插管，在膀胱截石位進行消毒，截取肚臍上部2～4 cm位置切入，放置腹腔鏡，在腹下5 cm位置穿孔，填充腹腔CO2，運用腹腔鏡來探測盆腔底部，反折子宮膀胱腹膜，經過陰道暴露出宮頸間隙，對切斷的主韌帶與雙側宮骶韌帶依次縫扎，對子宮靜脈切斷縫扎，沿著腹腔鏡放置入子宮內部粉碎器，粉碎子宮肌瘤，經過陰道取出子宮，最后縫合切口[4]。

1.3 效果評價標準：對兩組患者的手術時間、手術過程出血量及住院治療總時間觀察并統計，對兩組治療效果進行比較。

1.4 統計學方法：將患者的各項統計數據信息均導入SPSS 18.0軟件進行處理，用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，用%表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義[4]。

2 結 果

兩組患者手術情況比較：見表1。觀察組手術時間 (81.34±7.65) min明顯少于對照組（119.72±9.83）min，觀察組手術過程出血量（114.75±24.35）mL明顯少于對照組（142.27±23.81）mL，觀察組的住院總時間明顯短于對照組，差異明顯均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 例數 手術時間(min) 手術出血量(mL) 住院時間(d)觀察組 39 81.34±7.65 114.75±24.35 5.46±1.45對照組 39 119.72±9.83 142.27±23.81 7.92±1.74 χ2 - 5.724 4.628 2.359 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是婦科女性生殖系統最為普遍出現的良性腫瘤，發病率較高，潛伏期時間長，早期出現的臨床癥狀并不明顯，隨著腫瘤體積的增大轉化成巨大子宮腫瘤，需要及早發現提前治療。現階段臨床治療以手術切除為主，根據對巨大子宮腫瘤特殊解剖部位的了解，傳統剝離手術困難，而隨著現代醫療科技水平的提升，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術作為微創手術對患者機體造成的損傷小，術后患者恢復快，并且降低并發癥發生率，具有傳統手術所沒有的優勢特點[5]。本次研究選取我院2015年3月至2016年4月78例巨大子宮肌瘤患者作為研究對象，探討了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術實施的臨床效果，患者手術操作不需要過大皮膚組織張開，避免長時間暴露于空氣中造成細菌附著，研究結果充分說明腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療效果具有積極作用。

綜上所述，巨大子宮肌瘤臨床治療中實施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術臨床效果顯著，可以有效降低患者手術過程出血量，縮短住院時間及手術時間，緩解患者臨床治療中的疼痛，安全可靠，值得在臨床治療中推廣應用。