網(wǎng)織紅細(xì)胞及相關(guān)參數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用

劉 貞

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

網(wǎng)織紅細(xì)胞（RTC）其實(shí)是紅細(xì)胞未成熟的部分，主要反映骨髓中紅細(xì)胞造血功能以及判斷貧血疾病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床上網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表明骨髓紅細(xì)胞增生旺盛，一般見于溶血性貧血、急性失血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼性貧血等；相反網(wǎng)織紅細(xì)胞減少則表明骨髓造血功能減弱，一般見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血[2]。本文在所選研究對(duì)象中對(duì)比探討網(wǎng)織紅細(xì)胞中各項(xiàng)參數(shù)與貧血性疾病之間的聯(lián)系和臨床價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年4月至2017年9月，在我院門診與住院部門中隨機(jī)抽取86例貧血患者與80例體檢健康者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和健康組，實(shí)驗(yàn)組中男性48例，女性38例，年齡10～49歲，平均年齡（28.5±5.5）歲，溶血性貧血18例，缺鐵性貧血22例，巨幼紅細(xì)胞性貧血12例，急性失血性貧血17例，再生障礙性貧血9例，骨髓病性貧血8例。健康組人員男性40例，女性40例，年齡8～52歲，平均年齡（30.5±4.5）歲，查體均正常，無貧血現(xiàn)象。兩組研究對(duì)象在上述資料中差異對(duì)比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：由護(hù)士或檢驗(yàn)科采血人員進(jìn)行抽血，必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個(gè)人生物安全防護(hù)及無菌操作準(zhǔn)備。行常規(guī)靜脈抽血1～2 mL，置抗凝管4～5 h后，采用儀器和試劑XE-2100血液分析儀（日本Sysmex公司生產(chǎn)）進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定前儀器按使用的要求做相關(guān)的檢測(cè)和校準(zhǔn)，儀器的操作均按照操作手冊(cè)進(jìn)行，測(cè)定試劑均為原裝配套。完畢后測(cè)定并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察貧血患者與健康體檢者RET%、RET#、IRF、LFR、MFR、HFR等各項(xiàng)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)。由專業(yè)檢驗(yàn)科提供參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：網(wǎng)織紅細(xì)胞比率RET%：0.57%～2.07%；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（RET#）：（22.4～93.5）×109/L；未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞（IRF）：0～2.4%；低熒光網(wǎng)織紅細(xì)（LFR）：87.8%～98.6%；中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞（MFR）：1.8%～12.5%；高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR）：1.8%～12.5%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)發(fā)現(xiàn)，健康組人員除LFR比實(shí)驗(yàn)組低之外，其他RET%、RET#、IRF、MFR、HFR等指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均高于健康組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

貧血是指正常人體可由病理原因或生理原因?qū)е碌耐庵苎t細(xì)胞容量急劇減少，血細(xì)胞比容低于正常值的一種臨床癥狀[4]。但由于紅細(xì)胞容量檢查測(cè)定相對(duì)復(fù)雜，臨床選用血紅蛋白濃度為檢測(cè)貧血標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表明，在某些沿海與平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白低于12.5 g/dL，成年女子的血紅蛋白低于11.0 g/dL，12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，可將其診斷為貧血[5]。男孩和女孩無較大差異，海拔高的地區(qū)一般更高。而貧血的程度大小取決于血液攜氧能力下降的程度和血容量下降的程度。一般貧血患者常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與皮膚黏膜改變，神經(jīng)系統(tǒng)方面包括頭暈?zāi)X脹、失眠多夢(mèng)、耳鳴、注意力無法集中、記憶力下降等。皮膚黏膜改變主要為蒼白，正常機(jī)體是通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)而使血容量重新分配，一旦發(fā)生貧血后分配血量銳減，相對(duì)次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少[6]。

表1 兩組人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)檢測(cè)對(duì)比（±s）

表1 兩組人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)檢測(cè)對(duì)比（±s）

組別 RET#(109/L) RET(%) IRF(%) LFR(%) MFR(%) HFR(%)健康組(n=80) 75.48±18.52 1.69±0.21 1.35±0.49 92.37±4.16 3.28±0.56 3.98±0.76實(shí)驗(yàn)組(n=86) 168.32±23.56 5.88±0.74 9.43±0.87 81.56±5.02 9.34±0.92 10.56±3.28 t 28.085 48.838 72.986 15.045 50.802 40.754 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本文經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)發(fā)現(xiàn)，除LFR參數(shù)之外，健康組人員RET%、RET#、IRF、MFR、HFR等指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均高于健康組（P＜0.05）。RET作為反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，廣泛受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注，并研究其在貧血疾病中的診斷價(jià)值。這些特征性改變對(duì)各類貧血性疾病的鑒別診斷提供有利幫助，除LFR外，其他指標(biāo)均有所降低，這種明顯參數(shù)變化與病情嚴(yán)重程度呈相關(guān)性，有待進(jìn)一步探討。

綜上所述，經(jīng)過對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，可判斷出RET是否成熟，對(duì)了解紅細(xì)胞發(fā)育成長(zhǎng)情況提供有利條件，尤其是IRF、LFR%、MFR%與HRF%等參數(shù)更為敏感，特異性更高，將這些參數(shù)用來診斷并鑒別不同性質(zhì)的貧血有較高的價(jià)值，認(rèn)定其作為貧血診斷的重要指標(biāo)之一，但在個(gè)別疾病中的診斷價(jià)值還有待研究。