頸部血管粥樣斑塊超聲檢查對老年缺血性腦病防治的意義研究

陳 雨

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

腦梗死是老年患者高發且具有較高致死率的疾病之一，其主要是由多種因素造成局部腦組織血液供應障礙，引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，從而表現出一系列臨床癥狀的疾病，臨床上由腦梗死造成的傷殘不可逆，腦缺血是梗死的主要誘因，腦血栓是引起供血不足的關鍵因素，有相關研究表明，頸部血管粥樣硬化是腦血栓發生的獨立危險因素之一[1]。本研究對缺血性腦病患者98例進行分析，旨在探頭頸部血管粥樣斑塊超聲檢查對患者缺血性腦病預防的意義，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對我院在2016年1月至2018年1月收治的98例缺血性腦病的老年患者作為研究組，其中男性51例，女性47例，年齡52～79歲，平均年齡（60.87±3.07）歲；同期選擇86例體檢健康者作為對照組，其中男性49例，女性39例，年齡53～80歲，平均年齡（60.97±4.16）歲；兩組一般資料比較差異無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準。納入標準：所有研究組患者臨床癥狀和體征、經MRI或CT確診為腦梗死患者，患者檢查和治療的相關資料完整，知情并簽署同意書。排除標準：將合并有惡性腫瘤、心、肝、腎功能障礙，神經功能缺陷等疾病的患者排除。

1.3 方法：使用彩色多普勒超聲檢查儀對每位對象進行檢查，選擇線陣探頭，頻率為8.0～12.0 MHz，受檢者取仰臥位，充分伸展頸部后按照右側無名動脈-鎖骨下動脈-頸總動脈-左側部分主動脈弓-左鎖骨下動脈-頸總動脈-椎動脈進行探查。

1.4 觀察指標：超聲診斷將頸總動脈內膜-中膜厚度超過1.5 mm確定為存在斑塊，根據斑塊的形態將其分為軟斑，即內部中低回聲，外形存在隆起性改變；扁平斑為內部呈均勻的低回聲，頸動脈管壁有偏心性增厚；硬斑為內部出現不規則的強回聲，后方存在邊界清晰的陰影。

1.5 統計學方法：使用SPSS12.0分析，兩組的各項血管指標以均數±標準差（±s）表示，兩組頸部血管粥樣斑塊檢查情況以百分率表示，采用χ2或t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組對象頸部血管粥樣斑塊檢查情況比較：研究組軟斑、扁平斑和硬斑的檢出率分別為34.69%、12.24%、20.41%，明顯高于對照組2.33%、1.16%和1.16%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表2 兩組對象各項血管指標比較（±s，mm）

表2 兩組對象各項血管指標比較（±s，mm）

組別 例數 左頸總動脈內徑 右頸總動脈內徑 左頸內動脈顱外段內徑 右頸內動脈顱外段內徑研究組 98 4.38±0.11 5.12±0.12 5.01±0.07 4.01±0.08對照組 86 7.83±0.13 7.86±0.13 5.33±0.09 5.34±0.03 t-7.241 6.831 3.495 4.294 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1 兩組對象頸部血管粥樣斑塊檢查情況比較[n（%）]

2.2 兩組對象各項血管指標比較：研究組左、右頸總動脈內徑和左、右頸內顱動脈外段內徑等指標均明顯小于對照組，（P＜0.05），見表2。

3 討 論

缺血性腦病是目前嚴重威脅老年人生命安全和生活質量的主要疾病，這類疾病往往具有突發性，因此及時治療顯得尤為重要，目前臨床治療這類疾病主要以改善患者腦部循環、降低血液黏稠度和擴張血管為主，但是大量臨床經驗和文獻資料顯示，對于缺血性腦病患者進行具有針對性的預防和治療才能達到改善患者預后的目的[2]。眾所周知，血管內粥樣硬化斑塊是造成腦缺血的主要因素，這些斑塊在患者體內隨著時間的推移會逐漸增大，直接堵塞血管，而且斑塊的質地松散，經血流沖擊等因素致使斑塊破裂也容易造成血管堵塞，因此及早的確診血管內粥樣斑塊是有效預防老年缺血性腦病患者發病的關鍵[3]。使用CT等傳統檢查診斷頸部血管粥樣斑塊存在一定的難度，誤診率也較高，隨著超聲技術的不斷發展，借助超聲進行頸部血管粥樣斑塊診斷，具有無創、安全、快速等優點已廣泛應用于臨床。頸部動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是指動脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病的統稱，是動脈硬化中最常見而重要的類型，它是一種以中等和大動脈斑片狀內膜下增厚（動脈粥樣化）為特征的病變，可以減少或阻斷血流.斑塊部位的動脈壁增厚、變硬，斑塊內部組織壞死后與沉積的脂質結合，形成粥樣物質[4]。本次研究結果顯示，研究組患者頸部動脈軟斑、扁平斑和硬斑的檢出率均明顯高于對照組，研究組左、右頸總動脈內徑和左、右頸內顱動脈外段內徑等指標均明顯小于對照組（P＜0.05），由此可見彩色多普勒超聲檢查可準確的診斷出缺血性腦病的老年患者和健康人群頸總動脈內徑和頸內動脈顱外段內徑的差異，研究結果與文獻報道一致[5]。綜上所述，使用彩色多普勒超聲檢查能夠較快的檢出頸部血管粥樣斑塊的性質以及患者左右頸動脈和頸內動脈顱外段內徑等參數，為缺血性腦病患者的早期防治提供參考依據。