經腹與經陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠中的診斷價值對比

李 俠

（遼寧省本溪市紅十字會醫院 彩超室，遼寧 本溪 117021）

異位妊娠是指受精卵著床在了宮腔以外的地方，是婦科常見的一種急腹癥，最常見的部位是輸卵管異位妊娠，近年來，隨著人們生活方式的逐漸開放，該病的發生率有著明顯升高的趨勢，嚴重的威脅到了育齡期婦女的生命健康，尋求一種及時、準確、有效的診斷方法已成為廣大臨床醫護人員迫切關注的問題[1]。本文筆者為了探究TVS與TAS在早期異位妊娠中的診斷價值，選擇本院收治的90例早期異位妊娠患者研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院收治的90例早期異位妊娠患者，時間為2015年3月至2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組年齡20～38歲，平均年齡為（29.06±8.26）歲；停經時間30～60 d，平均時間為（45.06±14.62）d。對照組年齡23～33歲，平均年齡為（28.06±5.25）歲；停經時間是32～61 d，平均時間為（46.52±14.25）d。研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。兩組基線資料差異不突出，P＞0.05，具有優異的可比價值。

1.2 方法：采用GE-P5彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司）。對照組：探頭頻率為設置3.5～4 MHz，患者充盈膀胱，經腹壁用對盆腔進行仔細多切面的觀察。觀察組：探頭頻率設置為5.5～7 MHz，患者排尿之后，常規對外陰進行消毒，在探頭上套無菌避孕套，將其緩慢放入陰道中，對盆腔情況進行認真的觀察[2]。兩種檢測方法均對子宮的大小形態、子宮內膜及宮腔、雙側附件區進行全面的觀察。

1.3 評價指標

1.3.1 診斷檢出率、清晰度。清晰度用超聲科圖像質量評分表進行評定，滿分是10分。

1.3.2 影像學檢出情況：包括宮腔內假孕囊、胚芽、原始心血管搏動、異位妊娠（包含妊囊完整型和混合包塊型）。

1.4 統計學方法：用SPSS23.0軟件統計，診斷清晰度代表計量資料，是t檢驗；診斷檢出率、影像學檢出情況代表計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05，優勢突出，有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷檢出率、清晰度比較：診斷檢出率：觀察組95.6%（43/45）；對照組75.6%（34/45），觀察組的遠比對照組的高，且診斷清晰度明顯高于對照組的，差異突出，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者診斷檢出率、清晰度比較

2.2 影像學檢出情況比較：宮腔內假孕囊、胚芽、原始心血管搏動、異位妊娠包塊檢出率：觀察組的遠比對照組的高，差異突出，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者影像學檢出情況比較[n（%）]

3 討 論

異位妊娠一旦破裂，導致大出血的概率極高，救治不及易造成孕婦因失血性休克而死亡，造成該病發生的原因有盆腔腫瘤、慢性輸卵管炎癥、外置節育器移位、受精卵游離、輸卵管發育不良等[3]。部分患者因末次月經不詳，妊娠尿檢試驗呈陰性或者弱陽性，造成早期診斷困難，另外異位妊娠早期未破裂的通常可以進行非手術保守治療或腹腔鏡微創治療，隨著人們自我保護意識的不斷增強，人們更加重視對該病的早期診斷，以便及時有效的治療，所以準確、高效的診斷不但可以減輕患者痛苦并能避免醫患糾紛的發生[4-5]。

彩色多普勒超聲檢查是婦產科極為常見的一種診斷方法，有經陰道（TVS）和經腹部（TAS）兩種方式。TAS極易受患者膀胱充盈不足，腹壁厚，腹腔脹氣多等影響，能觀察到的異位妊娠圖像典型占了少數[6]。TVS選用的探頭頻率相對較高，對盆腔圖像具有較高的分辨率，具有方便、可重復以及安全性較高等一系列優點；其次患者在檢查前不需要憋尿，不受腹壁衰減限制，可有效的縮短診斷時間，有助于超聲醫師全面的觀察妊囊位置、囊內形態以及原始心血管搏動情況，尤其附件區的異常回聲檢出率更高，確診時間明顯縮短，有效減小了異位妊娠破裂的概率，使得漏診率和誤診率大大降低[7-12]。故本文研究示：診斷檢出率：觀察組95.6%、對照組75.6%；診斷清晰度：觀察組的明顯高于對照組，且觀察組在宮腔內假孕囊、胚芽、原始心血管搏動、異位妊娠的檢出率，觀察組遠比對照組高，差異突出，P＜0.05。證實了早期異位妊娠中TVS的診斷價值，在臨床中具有較大的借鑒力度。

綜上所述，早期異位妊娠患者予以經陰道彩色多普勒（TVS）檢查，可顯著提高診斷準確率，所獲得的圖像更為清晰，可明確患者的妊娠情況，有助于臨床醫師為患者制定正確的個性化治療方案，改善患者關系，值得廣大患者信賴并予以推廣。