大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療早期急性腎損傷的臨床效果評價

李璐璐

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

急診腎損傷屬于一類臨床綜合征，主要是指內外科以及婦科術后常見的器官功能障礙，而該疾病最為常見的并發癥類型較多，主要以急性肺損傷、容量負荷過度、少尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥等為主，若未能對其采取有效的治療，嚴重威脅了患者的生命安全和身體健康，對患者預后情況造成不利影響[1]。目前臨床上對于該疾病常采用的藥物為利尿劑，主要用于控制患者機體內潴留，取得滿意效果[2]。本院對大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療早期急性腎損傷的臨床效果評價進行分析，并總結分析結果（2016年8月至2017年12月），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院100例早期急性腎損傷患者（2016年8月至2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據隨機原則分為對照組、觀察組兩組，各50例。觀察組：男、女占比各為28∶22；年齡范圍上限值86歲，下限值48歲，年齡平均值（67.54±1.32）歲。對照組：男、女占比各為29∶21；年齡范圍上限值86歲，下限值49歲，年齡平均值（68.21±1.31）歲。兩組早期急性腎損傷患者的年齡情況差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：本組患者采用小劑量呋塞米治療，主要內容：用法用量為每日2次，每次40～80 mg，行靜脈推注治療，共治療5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組治療方法：本組患者采用大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療，具體措施：用法用量為每小時30 mg，每日進行12 h的持續靜脈泵入，共治療5 d[2]。與此同時根據患者各項情況調整藥物劑量。

1.3 觀察指標：對比且分析兩組早期急性腎損傷患者各項臨床指標—血尿素氮、血肌酐、SaO2、血鉀。對比且分析兩組早期急性腎損傷患者治療效果。臨床判斷標準：患者經治療后，尿量逐漸上升，且各項臨床指標均恢復正常（尿素氮、血肌酐），被認定為顯效；患者經治療后，尿量逐漸恢復正常水平，各項臨床指標基本恢復正常，被認定為有效；患者經治療后，上述指標均未達標或病情加重，被認定為無效。

表1 兩組早期急性腎損傷患者各項臨床指標（±s）

表1 兩組早期急性腎損傷患者各項臨床指標（±s）

注：觀察組與對照組（各項臨床指標），P值＜0.05

組別 例數 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) SaO2(mm Hg) 血鉀(mmol/L)觀察組 50 9.21±1.02 256.96±1.13 311.02±1.03 4.10±1.24對照組 50 10.98±1.65 278.65±1.58 277.32±1.37 4.46±1.33

2 結 果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比：觀察組早期急性腎損傷患者血尿素氮（9.21±1.02）mmol/L、血肌酐（256.96±1.13）μmol/L、SaO2（311.02±1.03）mm Hg、血鉀（4.10±1.24）mmol/L，相比對照組更具有優勢（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比：觀察組早期急性腎損傷患者治療總有效率98.00%。其中顯效28例、有效21例、無效1例。對照組早期急性腎損傷患者治療總有效率78.00%。其中顯效19例、有效20例、無效11例。觀察組早期急性腎損傷患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

3 討 論

急性腎損傷為臨床常見的疾病，主要以血肌酐上升和腎小球濾過率下降作為臨床表現，同時還可出現尿量減少現象，對患者生活質量造成嚴重影響。而實施有效的治療十分必要[3-4]。利尿劑為目前臨床治療該疾病的常用方法，但該藥物對患者預后情況無法改善，且具有加劇腎損傷的嫌疑，因此逐漸被臨床淘汰[5-6]。

在本次研究中，采用大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療，取得滿意效果，且患者經治療后尿量出現明顯增加趨勢，與此同時各項臨床指標，即血尿數氮、血肌酐、血鉀水平均顯著下降，由此可見，大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療早期急性腎損傷患者療效顯著，且具有較高的安全性，能夠使其失衡酸堿水平以及紊亂電解質水平得到糾正，進而有效改善機體內部環境，取得良好效果[7]。大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療較好的取代了無法實施腎臟替代治療者，且加之腎臟替代法治療費用昂貴，易增加患者的經濟負擔，而通過實施大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療，減輕了患者經濟壓力，提高治療有效率。本研究結果表明，觀察組早期急性腎損傷患者血尿素氮（9.21±1.02）mmol/L、血肌酐（256.96±1.13）μmol/L、SaO2（311.02±1.03）mm Hg、血鉀（4.10±1.24）mmol/L，相比對照組更具有優勢（P＜0.05）。觀察組早期急性腎損傷患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。綜上所述，大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療早期急性腎損傷具有顯著療效，且能有效改善患者各項臨床指標，值得進一步推廣與探究。