急救護理應用于重度顱腦外傷患者的護理價值評價

楊 春

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

近年來，顱腦損傷成為一項影響人們身心健康的重要問題，頭顱部的損傷是由直接暴力或者間接暴力引起稱為顱腦外傷，并且病情的變化極快，并且會有并發癥產生。具體臨床表現有頭皮擦傷、撕脫傷及頭皮血腫、顱內血腫、嚴重的有顱骨骨折、腦震蕩，并伴有運動障礙、意識障礙、頭暈、嘔吐、血壓下降、節律紊亂、脈搏微弱、肺部感染、中樞性高熱等癥狀[1]。對患者只進行常規護理無法減少并發癥的產生，相反在住院前采取急救護理可以減少并發癥的產生[2]。因此本研究分析急救護理聯合常規護理在重度顱腦外傷患者中的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年8月重度顱腦外傷患者90例。所有患者必須符合重度顱腦外傷癥狀的診斷，并且實驗是在患者和患者的家屬知情同意的情況下完成的。將90例患者隨機分成兩組，治療組45例，對照組45例。治療組男20例，女25例，年齡為36～40歲，平均年齡為（38.5±1.3）歲；對照組男30例，女15例，年齡為38～42歲，平均年齡為（40.1±0.6）歲。對比兩組的性別、年齡等資料，差異不具有顯著性（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療組：先采用急救護理的方法對重度顱腦外傷患者進行救治，然后再采用常規護理的方法對患者進行護理。具體的措施有：①當護理人員見到患者時，應立即觀察患者的受傷情況，生命體征和意識等各項生命指標，并且做好相關的記錄。方便醫護人員在患者病情變化時，可以及時采取措施，以免發生危險。②重度顱腦外傷是腦部突然受到重擊所致，所以護理人員要給與患者足夠的急救措施，首先要保證患者的呼吸暢通，如果患者口腔及呼吸道有異物，護理人員應第一時間進行清理，以保證患者的呼吸暢通，如有必要可進行呼吸道插管處理。如果患者呼氣通道內有異物存在，需要及時處理，把異物排出來，以免引起患者的窒息。③患者如有大量出血時，應第一時間進行止血處理，在進行處理時要注意對組織和血管的二次損害。患者頭部的止血要特別針對，在進行止血處理的同時，患者的各項指標要及時記錄。開放性損傷的患者傷口暴露在外，可能接觸到大量的細菌，所以需進行抗感染治療，以預防感染。④在止血的同時，應保證患者的靜脈流動暢通，如有堵塞應迅速建立一個良好的靜脈通道，患者需要將頭部偏向一側。對于患者的血壓要及時的關注，收縮壓和血壓保持在一定數值內，若有變動護理人員立即采取相應的護理措施。患者還需要在飲食、環境等多個方面進行針對性的、有效的護理計劃。⑤急救護理后，進入手術室手術，手術過程中時刻注意患者的體征變化，并由醫護人員對患者進行精心的護理。患者在心理上會有一定的心理負擔，所以護理人員需要進行心理輔導，使患者積極地配合治療，有利于手術的進展，提高存活率。

1.2.2 對照組：給予常規護理。把患者送進急診科診治，觀察患者的受傷程度，根據程度的不同采取不同的措施。對患者麻醉劑麻醉，以減輕手術過程中帶來的疼痛；在手術之前，采取患者的血標本進行檢測，并送入腦科室進行檢測，觀察患者的體征變化，進行手術。

表1 治療組和對照組的存活率、并發癥發生率對比[n（%）]

1.3 評價療效標準：對比兩組的存活率和并發癥發生率，存活率高，并發癥發生率低，說明護理方法取得了良好的效果。

1.4 統計學分析：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比治療組和對照組的數據，具有顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義，治療組效果好于對照組。見表1。

3 討 論

重度顱腦損傷患者其神經功能受到缺損，且顱腦損傷后微循環灌注產生的血流動力學反應會直接影響患者的預后，引起的神經功能損傷會引起一些并發癥的發生，如炎性反應、水腫、出血[3]；血流動力學反應會導致血液的黏度過高，可能會引起多個機體器官的缺氧、缺血[4]。如果患者的顱腦嚴重損傷，會引起血液黏度增加，循環阻力增大，進一步影響微循環，造成微循環障礙，加重腦損傷的情況[5]。因此臨床上一般采用常規護理對患者進行治療，但是并發癥發病率高，所以考慮采用常規護理聯合院前急救護理，并進一步了解其臨床效果。

本研究對兩組患者分別實施常規護理、常規護理聯合院前急救護理，治療組和對照組的存活率分別為82.23%、17.78%，兩組數據有明顯的差異，且治療組的存活率明顯高于對照組，故治療組的效果優于對照組；治療組和對照組的并發癥發生率分別為15.56%、28.89%，對比兩組差異顯著（P＜0.05），兩組數據對比后具有統計學意義，且治療組的并發癥發生率比對照組低很多，故治療組優于對照組，急救護理取得了良好的臨床效果。綜上所述，院前急救護理聯合常規護理，對重度顱腦患者的生存率提高、并發癥發生率降低，值得在臨床應用上推廣，具有臨床應用價值。本研究存在的不足之處在于：觀察對象量小，隨訪時間短，不能夠作為有力的依據，需要進一步觀察。