多元化延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力的影響

孫 杰

（遼寧省大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

當一側大腦半球發生廣泛性損害時可引發大腦半球萎縮繼發癲癇，是臨床上一種頑固性癲癇。治療時應對癲癇類型就行詳細診斷，監測血藥濃度，從而給予針對性治療方式，醫師務必熟悉藥物吸收、蛋白結合、排泄、代謝及分布等情況，患者在治療過程中配合程度對藥物發揮治療效果起到重要作用，對患者日常生活能力和生命質量的恢復就顯得尤為重要[1]。因此我院展開研究，現將2015年6月至2016年6月收入的80例大腦半球萎縮繼發癲癇患者作為研究對象，探討多元化延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者護理中的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年6月至2016年6月收入的80例大腦半球萎縮繼發癲癇患者，用隨機排列表法分成觀察組及對照組，40例觀察組患者男女比例為23：17例，年齡18～71歲，平均（46.28±4.34）歲；40例對照組男女比例為21∶19例，年齡19～70歲，平均（46.21±4.75）歲。組間資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組予以多元化延續護理，具體護理措施如下：①為大腦半球萎縮繼發癲癇患者建立健康檔案庫，將患者一般資料、住址、聯系方式和每次服藥治療時對病情控制情況、病理學檢查結果等詳細記錄，為患者制定延伸護理目標與相關措施；②由責任護士與主治醫師為患者定期展開日常生活中相關注意事項、大腦半球萎縮繼發癲癇相關知識等知識講座，健康宣教以集體授課形式進行，課程結束后積極與患者進行知識交流，從而判斷患者對授課內容掌握程度；③電話隨訪每周定期進行1次，進一步了解患者病情穩定控制情況，與患者盡量保持良好溝通，提升患者對醫護人員信任感；④介紹相關疾病飲食原則，囑咐患者保持充足有效睡眠，堅持建立良好生活作息習慣，囑患者戒煙禁酒，并和患者親屬進行聯合監督；⑤囑咐患者定期來院進行復診，詳細說明疾病控制相關情況并積極鼓勵患者，使之治療信心得到有效增強，可建立一個同類型病友交流群，通過微信與QQ讓患者相互之間進行積極友善交流，鼓勵患者善于表達情感，避免出現不良情緒；⑥特別注意每次隨訪時要細心觀察患者心理情況，積極鼓勵患者傾訴自身相關問題并提供相應有效的解決措施，提升其康復信心[2]。對照組予以常規護理模式，監測生命體征，遵醫囑用藥，按時發藥等。

1.3 觀察指標：評估患者ADL、QOL評分。ADL[2]：完全正常為最低分14分，＞14分為有不同程度的功能低下，最高分為56分；單項分1分為正常，2～4分為功能低下。QOL[3]：滿分為60分，＜20分為生活質量極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為好。

1.4 統計學方法：采取SPSS18.0統計軟件展開統計分析，用百分比表示計數資料，采取χ2檢驗，使用（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前組間數據無顯著差異（P＞0.05），護理后兩組在ADL評分上顯著較低（P＜0.05），在QOL評分上顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后ADL、QOL評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后ADL、QOL評分對比（±s，分）

QOL護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=40) 43.56±4.52 18.59±1.26 23.54±2.75 50.56±5.74對照組(n=40) 43.41±4.35 31.87±3.68 23.12±2.53 37.61±3.42 t 0.151 -21.593 0.711 12.258 P 0.440 0.000 0.240 0.000組別 ADL

3 討 論

臨床治療大腦半球萎縮繼發癲癇患者通常先用藥物治療，在藥物治療失敗且無法控制病情后，采用手術治療方式，如大腦半球切除術。由于此病會引起對側肢體出現痙攣性偏癱，此種癥狀雖然在術后可以明顯緩解，但可能會有肌力下降發生，導致患者有不同程度的肢體活動障礙[4]。

臨床上對大腦半球萎縮繼發癲癇患者通常采用常規護理，此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執行任務和做好常規性工作，患者在治療過程中生活質量恢復較差，護理效果不佳[5]。孔艷莉等[6]研究表明，采用多元化延續護理可顯著改善患者治療期間生活質量，提升治療依從性。研究表明，護理后在ADL評分上，兩組相比，觀察組顯著較低（P＜0.05），在QOL評分上，兩組相比，觀察組顯著較高（P＜0.05），延伸護理是一種近年來提出的人性化護理服務模式，是患者病情好轉出院后治療康復階段展開的院外延伸護理措施，患者在康復過程中遇到的問題可及時與護理人員溝通，能及時展開糾正與指導患者的不良生活習慣，提升患者遵醫行為，幫助患者盡早康復，回歸社會與家庭。延伸護理能極大拓展優質護理服務，提升了患者自身健康生活行為與健康知識掌握度的執行情況，提高患者日常生活質量與幸福指數。延伸護理措施可利用“針對性-延伸-預見性”的護理流程，解決患者自身問題，并積極預防其可預見的問題，從而鞏固在院期間治療效果，提高患者生活質量。綜上所述，大腦半球萎縮繼發癲癇患者采用多元化延續護理可顯著改善生活質量及日常生活能力，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。