綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者的影響效果觀察

陳 蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

膀胱瘤是臨床泌尿科常見的一種疾病，主要運用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，在膀胱瘤手術(shù)中，需要把輸尿管的尾端縫在回腸上，此段回腸一端需要縫合另一端縫在小腹的一個開口上，從而被稱為泌尿造口[1]。手術(shù)后，患者尿液經(jīng)輸尿管從該段回腸流出體外，不走膀胱。膀胱瘤手術(shù)后，如護(hù)理不周，泌尿造口容易發(fā)生感染，并發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成影響，并且由于術(shù)后患者需要改變排尿習(xí)慣，身心皆需要承受痛苦，因而對患者實施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[2]。由于常規(guī)護(hù)理在臨床實踐中效果不佳，本院為提高護(hù)理質(zhì)量，對綜合護(hù)理干預(yù)對于膀胱瘤手術(shù)泌尿造口患者的影響進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了不錯的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取100例我院于2015年10月至2016年10月收治的膀胱瘤手術(shù)泌尿造口患者來完成本次的研究，其中男性患者73例，女性患者27例，年齡40～72歲，平均年齡（53±4.5）歲。按照就診先后順序?qū)⑵渚殖裳芯拷M和參照組，每組各50例，兩組患者的臨床常規(guī)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合對比條件，可以進(jìn)行下一步對比。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本人或家屬不同意參與研究；除膀胱瘤外患有其他重大臟器功能障礙；患有精神類疾病無法正常與人溝通。

1.2 方法：兩組患者均接受包括監(jiān)測生命體征等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上另外再接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①住院環(huán)境護(hù)理：因術(shù)后處于陌生的環(huán)境中，患者會產(chǎn)生不安的情緒，由于住院生活過于枯燥，會使患者對住院治療產(chǎn)生排斥的心理，因而護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身體情況和喜好，為患者合理的安排娛樂活動，并準(zhǔn)備患者感興趣的雜志、播放喜歡的音樂，穩(wěn)住患者的情緒，讓其能夠積極的接受治療和護(hù)理[3]。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實際情況對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對悲觀的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鼓勵，通過向其舉例說明成功治愈的病例增強其治愈的信心，對于孤獨并且有抑郁傾向的患者，應(yīng)當(dāng)加強溝通，做好家屬的思想工作，通過增強親友的陪伴，讓其不再感動孤單[4]。對患者進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)斟酌用詞，避免因言語不當(dāng)對患者進(jìn)行了錯誤的心理暗示，導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐慌、恐懼的情緒。③健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的年齡和文化程度，選擇教育的方式，通過健康教育指導(dǎo)患者更換造口袋、清潔造口處、飲食需要注意事項等。在患者出院前再對患者進(jìn)行出院前指導(dǎo)，幫助其適應(yīng)出院后的生活。患者出院后定期對患者進(jìn)行隨訪，以交流的方式了解患者的狀況，幫助其答疑解惑[5]。

表1 研究組與參照組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 研究組與參照組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 身體能力 情緒能力 認(rèn)知能力 社會能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組(n=50) 72.4±6.1 87.6±4.9 69.3±3.4 89.3±3.8 76.5±2.1 87.1±3.1 80.0±3.2 87.6±3.9參照組(n=50) 73.1±6.2 80.2±2.7 66.5±3.9 80.2±3.3 78.1±3.9 80.1±2.1 79.1±3.7 80.1±2.8 t 0.5690 9.3528 3.8266 12.7852 2.5542 13.2193 1.3009 11.0461 P 0.5706 0.0000 0.0002 0.0000 0.0122 0.0000 0.1963 0.0000

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量核心量表，對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的身體能力、情緒能力、認(rèn)知能力和社會能力進(jìn)行評分，以此來評估兩組患者的生活質(zhì)量，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文研究所得所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件處理，對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的身體能力、情緒能力、認(rèn)知能力和社會能力評分對比，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，證明符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的身體能力、情緒能力、認(rèn)知能力和社會能力評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)后，研究組數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，部分類型的腫瘤能夠達(dá)到完全治愈，其他部分無法治愈的腫瘤通過治療手段和健康管理干預(yù)等手段能夠幫助患者延長其生存期，在延長生存期的同時還能夠保證其生活質(zhì)量[6]。膀胱瘤手術(shù)是目前臨床外科中較為常見的并且成功率較高的一種手術(shù)，手術(shù)原理是將患者的兩條輸尿管的尾端縫在一截回腸上，將該段回腸的一端縫合，另一端縫在腹部的開口處，將其稱之為泌尿造口。由于手術(shù)后，泌尿造口容易感染，甚至產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者會威脅患者的身體健康、降低其生活質(zhì)量，因而護(hù)理干預(yù)對于膀胱瘤手術(shù)泌尿造口患者具有重要意義。因為泌尿科的特殊性，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時，需要注意保護(hù)患者的隱私，還要顧及患者的心理狀態(tài)[7]。因而臨床常用的心理護(hù)理效果往往不佳，本院為提高護(hù)理質(zhì)量，對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理結(jié)果。

通過本文的研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)的、全方面的護(hù)理方法，能夠從生理和心理上對患者實施全方位的護(hù)理干預(yù)。通過本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，接受綜合護(hù)理干預(yù)的研究組，患者的身體能力、情緒能力、認(rèn)知能力和社會能力等評分在接受護(hù)理后有明顯的提高，雖然接受常規(guī)護(hù)理的參照組也有所提高，但是提高幅度不大，兩組數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。