循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

張 玲

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈閉塞，致使患者心肌壞死所產(chǎn)生的臨床癥狀，患者多具有胸骨后疼痛感比較強(qiáng)烈，心律失常及心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重危及患者生命，致死率、致殘率相對(duì)較高。循證護(hù)理為新興的護(hù)理干預(yù)方式，為了明確了解循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理期間應(yīng)用的價(jià)值，文章將2016年10月至2017年10月于本院接受治療的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分組的方式納入循證組與常規(guī)組，比較不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年10月至2017年10月于本院接受治療的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分組的方式納入循證組與常規(guī)組（n=35）。循證組患者中男女比例為20∶15，患者年齡在55～72歲，年齡均數(shù)為（62.03±2.11）歲。常規(guī)組患者中男女比例為19∶16，患者年齡在54～72歲，年齡均數(shù)為（62.05±2.07）歲。組間年齡、性別資料比較無(wú)明顯區(qū)別，具有分組討論價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，循證組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，基于患者存在的問(wèn)題，參照相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：①疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者保持臥床休息，講解病房的環(huán)境，積極與患者交流，分散患者的注意力。針對(duì)于存在心前區(qū)疼痛的護(hù)眼這，需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物[1]。如患者無(wú)低血壓情況，則可以基于醫(yī)囑應(yīng)用注射硝酸酯類藥物治療的方式，病情嚴(yán)重者，方可應(yīng)用嗎啡[2]。用藥期間需要密切觀察患者的表情、面色、疼痛程度等，且應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率。②便秘護(hù)理：指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，避免發(fā)生便秘。早期實(shí)施鍛煉指導(dǎo)，比如可以在患者早餐結(jié)束后指導(dǎo)其適當(dāng)下床活動(dòng)，慢走10 min等[3]。介紹飲食中需要注意的各類問(wèn)題，比如進(jìn)食清淡、易于消化的食物，禁食辛辣刺激性食物等。每日多吃新鮮水果與蔬菜，飲水量1000 mL，晨起后沒(méi)有糖尿病的患者可以飲用蜂蜜水。③心理護(hù)理：患者發(fā)病較急，故而可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，致使患者血壓上升。護(hù)理人員需要為患者實(shí)施心理干預(yù)，介紹成功的治療案例，講解臨床治療的方式、目的與價(jià)值等，為患者介紹急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)等，積極解答患者提問(wèn)，使其保持良好的狀態(tài)。④發(fā)熱護(hù)理：護(hù)理人員需要告知患者發(fā)熱的原因，按時(shí)測(cè)量體溫?；卺t(yī)囑為患者應(yīng)用抗菌藥物與降溫藥物。護(hù)理人員還可以采用溫水擦拭、冰袋等物理降溫方式，指導(dǎo)患者及其家屬及時(shí)更換汗?jié)褚挛锱c床單，監(jiān)測(cè)血象情況。保持病房的空氣新鮮，1天開(kāi)窗2次，注意日常衛(wèi)生清潔與通風(fēng)處理[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟作實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比觀察，以“%”形式記錄相關(guān)計(jì)數(shù)資料，χ2計(jì)算組間方差；以（±s）形式記錄計(jì)量資料，t作為方差計(jì)算工具，P＜0.05則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 循證組與常規(guī)組患者的住院時(shí)間對(duì)比：循證組與常規(guī)組患者的住院時(shí)間均值分別為（3.21±0.46）d、（7.52±1.43）d，組間差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.03，P＜0.05）。

2.2 循證組與常規(guī)組患者的心律失常發(fā)生率、搶救成功率對(duì)比：循證組患者心律失常發(fā)生率及搶救成功率為5.71%、97.14%，與常規(guī)組患者心律失常發(fā)生率17.14%、搶救成功率82.86%比較具有明顯區(qū)別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 循證組與常規(guī)組患者的心律失常發(fā)生率、搶救成功率對(duì)比

3 討 論

急性心肌梗死患者發(fā)病突然，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病情變化速度較快，且易于引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥[5]。嚴(yán)重危及患者生命安全，故而對(duì)患者實(shí)施有效的治療與護(hù)理干預(yù)十分必要。

循證護(hù)理即為在護(hù)理干預(yù)中，基于科研結(jié)論與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方案的設(shè)計(jì)，站在患者的角度實(shí)施問(wèn)題分析，制定動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性且連續(xù)性的臨床護(hù)理干預(yù)模式，保證總體護(hù)理的質(zhì)量。

循證護(hù)理期間需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可以為患者講解成功的治療案例，使患者能夠保持積極的心理狀態(tài)。關(guān)注患者的身體狀態(tài)，為其實(shí)施疼痛指導(dǎo)等，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看，循證組與常規(guī)組患者的住院時(shí)間均值分別為（3.21±0.46）d、（7.52±1.43）d，組間差異比較證實(shí)了循證護(hù)理干預(yù)能夠縮短患者的住院時(shí)間，同時(shí)，循證組患者心律失常發(fā)生率及搶救成功率為5.71%、97.14%，與常規(guī)組患者心律失常發(fā)生率17.14%、搶救成功率82.86%比較具有明顯區(qū)別，數(shù)據(jù)比較的結(jié)果表明，循證護(hù)理干預(yù)能夠提升搶救成功率，為患者提供更多、更加全面的科學(xué)護(hù)理干預(yù)與臨床指導(dǎo)，使患者能夠積極配合治療與護(hù)理工作，是提升患者臨床治療效果，避免患者心律失常發(fā)生的有效輔助手段，臨床護(hù)理干預(yù)可行性較高。

綜合上述內(nèi)容，循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理期間的應(yīng)用，能夠縮短患者住院時(shí)間，提升患者搶救成功率，減少患者心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理干預(yù)價(jià)值較高，建議廣泛應(yīng)用到急性心肌梗死患者護(hù)理期間，延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量。