延續(xù)護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究

張 莊

（大連市中心醫(yī)院血液透析室，遼寧 大連 116033）

腎功能衰竭是當(dāng)前常見(jiàn)的代謝疾病，患者的腎小球?yàn)V過(guò)率呈現(xiàn)下降的態(tài)勢(shì)，該病通常的治療方式是血液透析治療[1]，能夠較好改善患者的臨床癥狀，并有效延長(zhǎng)患者的生存期，有效的護(hù)理服務(wù)能夠顯著提高患者的血液透析效果，我院2016年1～12月共計(jì)100例患者使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2016年12月收治的共計(jì)80例腎功能衰竭血液透析患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，其中，對(duì)照組患者中，觀察組中，男性14例，女性11例，年齡為44～67歲，平均年齡為（50.5±6.6）歲；血液透析時(shí)間為6個(gè)月～4年，平均血液透析時(shí)間為（2.78±0.4）年。對(duì)照組中，男性13例，女性12例，年齡為42～69歲，平均年齡為（51.4±5.3）歲。血液透析時(shí)間為5個(gè)月～4年，平均血液透析時(shí)間為（2.74±0.5）年，兩組患者在年齡，性別，血液透析時(shí)間等一般資料上，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者全部知情同意。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式，即進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，生活干預(yù)，健康知識(shí)干預(yù)等，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入延續(xù)護(hù)理的干預(yù)方式，具體如下：①成立護(hù)理小組：成立延續(xù)性護(hù)理小組，聘請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)小組的成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)，使小組中的護(hù)理人員充分掌握各種延續(xù)性護(hù)理中的操作問(wèn)題，并熟練隨訪(fǎng)手冊(cè)中的相關(guān)問(wèn)題，準(zhǔn)確分析患者的病情，并給與針對(duì)性的護(hù)理方案。②正確評(píng)估患者病情：在患者出院之后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體臨床資料等，給予其正確的心理評(píng)估，并進(jìn)行較為完善的健康宣教工作等，對(duì)于患者不同合并類(lèi)的癥狀給予專(zhuān)門(mén)的說(shuō)明，使患者及其家屬清楚的認(rèn)知疾病的具體類(lèi)型[2]，并向患者發(fā)放腎功能衰竭的出院檢測(cè)手冊(cè)等，督促患者根據(jù)以上的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行較好的康復(fù)管理。③完善隨訪(fǎng)制度：對(duì)于對(duì)照組患者在患者出院1周、2周、4周、2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行全面的電話(huà)隨訪(fǎng)，對(duì)于觀察組患者來(lái)說(shuō)，同樣在以上的時(shí)間段進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，但是需要在隨訪(fǎng)的基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)方案，并進(jìn)行及時(shí)處理，其中對(duì)于較為敏感的患者，需要給予適當(dāng)?shù)男睦戆参縖3]，并幫助患者逐漸寫(xiě)下自己的心理包袱，可以結(jié)合相關(guān)的時(shí)間里，并對(duì)患者講解治療之后的具體效果，對(duì)于有著焦慮思想的患者，可以適當(dāng)使用目標(biāo)轉(zhuǎn)移的方式，并將患者的思維轉(zhuǎn)移到有趣味性的事物上，使患者保持相對(duì)較好的心理狀態(tài)，并明確較好的心理是保證身體健康的關(guān)鍵。對(duì)于一些人際關(guān)系依賴(lài)性相對(duì)較強(qiáng)的患者，需要給予患者適當(dāng)?shù)钠脚_(tái)，并使患者傾訴自己的問(wèn)題，加強(qiáng)患者家屬與患者的溝通，平時(shí)陪在患者的身邊，并給與全面的人文關(guān)懷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者出院時(shí)，出院3個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分情況等，使用先進(jìn)的生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估患者的自我效能和社會(huì)支持情況等，準(zhǔn)確評(píng)估患者的腎功能相關(guān)指標(biāo)，具體包括尿素氮和血肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比分析：兩組患者治療之前，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過(guò)充分治療之后，觀察組患者的自我效能和社會(huì)支持指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的相關(guān)指標(biāo)，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 自我效能 社會(huì)支持護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 55.85±8.3 70.36±9.5 53.65 ±7.8 78.35±8.9對(duì)照組 40 56.35±7.5 60.55±8.3 54.63±9.8 66.25±9.3 t - 0.624 5.355 0.635 6.325 P - 0.562 0.001 0.632 0.001

2.2 兩組患者的腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析：經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者的尿素氮和血肌酐含量等相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 尿素氮(nmol/L) 血肌酐(nmol/L)對(duì)照組 40 16.8±6.5 213.5±45.8觀察組 40 25.1±4.8 314.8±31.8 t-5.456 3.248 P-0.000 0.000

3 討 論

對(duì)于腎功能衰竭來(lái)說(shuō)，血液透析是其重要的治療方法，其主要使用半透膜的擴(kuò)散原理，通過(guò)對(duì)流作用排除患者體內(nèi)的諸多毒素和代謝物質(zhì)等，最終有效的凈化血液，充分調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的酸堿平和電解質(zhì)平衡等，但是現(xiàn)實(shí)血液透析的過(guò)程中，患者常會(huì)并發(fā)消化道出血，低血壓，貧血等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅，必須通過(guò)一系列的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的方式主要是將對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)延續(xù)到出院之后與患者的家庭之中，為患者提供持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，其能夠幫助患者逐漸養(yǎng)成健康生活的良好習(xí)慣，并以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)各類(lèi)問(wèn)題，本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的生存質(zhì)量和各類(lèi)腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的方式能夠較好地應(yīng)用在腎功能衰竭血液透析之中，并能夠較好地提高患者的生活質(zhì)量和機(jī)體免疫力，值得臨床廣泛推廣。