護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究

湯洪巖

（大連市中心醫院內分泌科，遼寧 大連 116033）

糖尿病足的誘因多為糖尿病患者末梢血管出現病變而致使其下肢或足部出現潰瘍、感染甚至惡化至其更深部的組織[1]。該病是糖尿病患者出現的十分嚴重的一類并發癥，若不經過科學的方式進行處理可引起壞疽甚至有截肢風險，對患者的生活與工作造成嚴重影響[2]。本次研究將接收于我院的糖尿病患者應用護理教育干預來預防糖尿病足的發生且收到了卓越成效，其具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年8月至2018年2月接收于我院的150例糖尿病患者被分為2組（每組75例，依據數字隨機分組法），納入標準：①所有患者無合并有糖尿病腎病及心血管疾病；②患者無精神病史且認知功能正常；③患者對該研究知情且自愿參加。其中觀察組男女比例37∶38，年齡最小38歲，最大76歲，平均年齡為（59.9±7.8）歲；病程最短1年，最長18年，平均病程為（11.3±4.7）年。疾病類型：1型糖尿病和2型糖尿病患者分別為29例和46例；而對照組男女比例39∶36，年齡最小39歲，最大78歲，平均年齡為（60.3±8.1）歲；病程最短2年，最長20年，平均病程為（12.1±5.2）年。疾病類型：1型糖尿病和2型糖尿病患者分別為25例和50例。2組患者的基礎性資料差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：常規護理方式被用來管理對照組患者；而有針對性的健康教育方式被用來管理觀察組患者：①根據患者職業、文化程度等進行有針對性的講解糖尿病足相關知識，為防止鞋內出現堅硬異物而使腳部皮膚受傷，應告知患者在穿鞋前養成檢查鞋內的習慣。②囑咐患者每天晚上要對足部進行檢查（有無損傷），同時要在睡前以溫水泡腳，泡完腳一定要使用純棉干燥的毛巾把水分擦干，并將護膚霜涂抹于腳部，另外也要告知其日常生活中的一些注意事項（如不要蒸桑拿，泡熱水澡以及使用電熱毯等）。③為避免患者腳部受傷應囑咐患者穿鞋時應選擇寬松軟質的布鞋，襪子的材質應盡量選擇具有吸汗性的棉襪，尤其是女性患者切忌不要穿高跟鞋。另外，告知患者修剪趾甲可以在泡完腳時進行，同時勿要將指甲剪得過深而造成皮膚出現損傷進而出現感染。④在冬天為避免其腳部凍傷要做好相應的保暖措施，同時指導患者學習自己對足部檢查的相關知識，一旦足部皮膚的顏色、溫度及知覺出現異常要立即聯系醫師就診。⑤讓患者不要從事過于消耗體力以及比較劇烈的運動，同時根據其體質量及飲食偏好為其制定飲食計劃，同時根據其自身情況讓其適當做一些有氧運動并堅持每天鍛煉，另外應囑咐患者勿要空腹運動。⑥通過耐心的與患者交流，了解其心理訴求并盡可能的滿足其心理要求，以熱情的心態鼓勵患者，讓其不要過于擔心疾病，將其內心的緊張與顧慮盡可能的消除可獲得其更大的配合積極性，從而為疾病的預防提供幫助。

1.3 評價指標：對患者的生活情況標準（GQOL-74量表進行評估，包括足部護理知識、生活習慣、疾病知識掌握、自覺癥狀）和護理滿意度（我院自制量表，包括護理服務態度、工作態度、技能水平）進行調查分析。

1.4 統計學分析：統計學軟件SPSS19.0被用來本次數據的分析。計數資料（χ2檢驗）和計量資料（t值檢驗）的描述形式分別為[n（%）]和（±s），差異有統計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2 結 果

2.1 生活情況評分：在生活情況評分（足部護理知識、疾病知識、生活習慣、自覺癥狀）方面，觀察組明顯較對照組優秀，其差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度：觀察組患者有71例（94.67%）對本次護理有著非常高的滿意度，而對照組僅有61例（81.33%）對護理工作較滿意，2組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

超過半數的糖尿病患者存在著足殤危險因素，其主要是由于患者對糖尿病及其并發癥的了解比較匱乏，其僅僅關心血糖值變化、視網膜病變、糖尿病腎病而將足部問題忽略所致[3]。對于糖尿病足的護理重點往往在于預防階段，而健康教育的實施恰恰在該病的預防過程中起著不可替代的作用。

護理教育能夠使患者對于疾病學習的積極性得到調動，讓患者養成健康合理的生活習慣，讓患者自覺的做好保護足部的一系列工作[4]。同時護理教育的實施可使患者足部出現感染、潰瘍的概率大大降低，對于病情的控制以及患者生活質量的提高起著至關重要的作用[5]。

表1 兩組患者生活情況評分（±s，分）

表1 兩組患者生活情況評分（±s，分）

組別 n 足部護理知識 疾病知識掌握 生活習慣 自覺癥狀護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 75 25.14±2.41 89.36±3.61 30.26±1.41 94.01±2.11 35.68±2.54 80.88±5.43 40.92±3.41 90.99±5.24對照組 75 24.98±2.48 61.87±3.45 30.26±1.13 70.59±2.35 34.98±3.02 55.67±4.22 41.05±3.56 61.23±4.29 t - 0.2287 24．5623 0.1978 39.0653 1.4527 18.8363 0.4582 20.8364 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在本組研究當中，在生活情況評分（足部護理知識、疾病知識、生活習慣、自覺癥狀）方面，觀察組明顯較對照組優秀，其差異性顯著（P＜0.05）；而在護理滿意度方面，觀察組（94.67%）顯著比對照組（81.33%）優秀，2組比較差異性也較顯著（P＜0.05）。綜上所述，糖尿病足的預防過程經護理教育進行干預可使患者對糖尿病足的危險因素認知水平大幅提升，進而也可將患者的自我管理能力提升，這對于預防糖尿病足的發生起著至關重要的作用，值得推廣。