心理護理干預對肝腹水患者不良情緒的影響

韓 冬

（遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000）

肝腹水即肝臟疾病引發肝臟組織反復性炎癥，其致病原因為肝硬化或肝臟纖維化后受水鈉潴留、低蛋白血癥或門脈高壓等因素影響，導致腹腔內部出現積液情況[1]。其是肝臟疾病發展至終末期的臨床表現，具有病程長、預后差、癥狀改善困難等特點。肝腹水患者常會出現失望、恐懼、焦躁或抑郁等情緒，進而影響其治療效果[2]。本文旨在分析心理護理干預對肝腹水患者不良情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2017年1月至2018年1月收治的98例肝腹水患者為研究主體，劃分為A組和B組，均是49例。A組中，男31例，女18例；年齡35～71歲，平均（51.32±1.25）歲；病程2～5年，平均（3.25±0.22）年。B組中，男33例，女16例；年齡31～72歲，平均（52.54±1.33）歲；病程1～6年，平均（3.74±0.36）年。對比以上數據，無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規護理，即環境護理、生命體征監測、用藥監督和應急處理等。A組給予心理護理：①疾病知識宣教：患者出現焦慮等情緒的原因是缺乏對疾病知識的科學認識。所以，護理人員應詳細為患者與家屬講解疾病類型、發展特征、治療方案、安全性和預后性，并告知其康復指導、積極心理對疾病康復的重要性。使其充分認識到疾病相關知識，并能主動配合醫療護理等臨床工作。②生理活動指導：患者在治療期間需要科學飲食、充分休息，適當的排泄不良情緒。護理人員應指導患者堅持少食多餐，控制水鈉的攝入量，禁止煙酒。叮囑大量腹水者臥床休息，以促進其排尿，緩解腎臟負擔。若出現呼吸困難等情況應采取半臥體位，便于膈肌下降，提高肺少量?？茖W指導患者進行床上大小便。③關愛護理：護理人員應全面了解患者的家庭背景、年齡、工作性質和文化水平等基本信息，主動與患者交流，體恤患者的情緒，給予患者真誠的關愛和溫暖，使患者感受到護理人員的關心、體貼和理解，進而主動傾訴不良情緒。④充分尊重患者：告知患者治療措施的原因和有效性，在進行床上等護理時應尊重患者的隱私。開展微笑服務，使患者感受到護理人員對其人格的尊重。⑤合理支出：肝腹水的治療周期長，費用較高，護理人員應結合患者的實際病情、治療預后和經濟實力等因素給予其科學的治療方案建議，使其合理的支付醫療費用，避免不必要開支。⑥構建友好的護患關系：護理操作期間應耐心聽取患者的護理意見和情緒表達，細心觀察其言行，以評估其心理狀態和疾病發展。詢問患者的護理問題，并分析原因，給予及時糾正與指導，針對患者的情緒變化進行心理疏導。關心并安慰患者家屬，使其保持積極心態。指導其為患者提供精神支持，通過細心照顧和情緒安慰等方式使患者感受到家屬的關懷。為患者與家屬講解成功病例的治療配合要點與日常生活注意事項，使其樹立治療信心。⑦鼓勵其參與社會活動：掌握患者的興趣愛好，并積極組織患者參與社會活動，使有益活動占領其心理領域，進而轉移注意力，忘掉疾病痛苦。

1.3 觀察指標：利用SAS評分評估患者的焦慮心理，共20個條目，均采用4級評分法，1分為沒有或極少時間；2分為少部分時間；3分為較多時間；4分為多數或全部時間。滿分為80分，分數高者，出現焦慮心理的時間長，焦慮程度深。利用SDS評分評估患者的抑郁心理，共20個條目，均采用4級評分法，1分為無；2分為有時；3分為經常；4分為持續。滿分為80分，分數高者，出現焦慮心理的頻率高，抑郁程度深。利用自制評分法評估患者的護理滿意度，包括專業技能、護理態度與護理行為等。滿分為100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，焦慮與抑郁評分用（±s）表示，行t檢驗，護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后不良情緒變化對比：兩組護理后的SAS與SDS評分均低于護理前，且A組均低于B組，組間與組內對比有差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后不良情緒變化對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后不良情緒變化對比（±s，分）

項目 A組 B組 t P SAS護理前 55.14±3.65 56.18±3.16 1.508 0.135護理后 32.18±2.05 40.25±2.11 19.202 0.000 t 38.392 29.347 - -P 0.000 0.000 - -SDS護理前 52.13±3.43 53.22±3.15 1.638 0.105護理后 30.26±2.07 39.51±2.18 21.539 0.000 t 38.213 25.052 - -P 0.000 0.000 - -

2.2 護理滿意度對比：A組的護理滿意度為95.92%，B組為79.59%，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

肝腹水屬于慢性病，具有病程長、病死率高和病情反復等特點，患者會出現較為明顯的身體不適感，在病痛的長期折磨下出現不良情緒[3]。其典型的不良情緒為焦慮，原因是：患者需要長期住院治療，費用較高，而階段性治療有效后需進行院外休養，極可能再次入院治療[4]。而住院治療導致的生活規律與飲食習慣改變會給患者帶來心理不適感。加之對疾病知識的認識缺乏等影響，使患者產生焦慮、煩躁或易怒等情緒。心理護理從疾病知識宣教、生理活動指導、關愛護理和充分尊重患者等方面糾正患者的焦慮心理[5]?？墒够颊叱浞终莆占膊≈R和院內生理活動注意事項，并能在住院期間感受到人文關懷和溫暖，進而主動調整焦慮心理。

此外，患者的病情變化較快，在旁人的冷言冷語中漸漸減少社交活動，出現自卑、懶言或埋怨等情緒，加之家屬的日常護理只注重生活照顧，忽略情感溝通[6]。長此以往，患者可能出現孤獨感，進而嚴重抑郁。心理護理從合理支出、構建友好的護患關系和鼓勵患者參與社會活動等方面改善其抑郁心理，可使其積極面對疾病治療[7]。

結果為：兩組護理后的SAS與SDS評分均低于護理前，且A組均低于B組（P＜0.05）。A組的護理滿意度（95.92%）高于B組（79.59%）（P＜0.05）。總之，心理護理可改善肝腹水患者的不良情緒，且護理滿意度較高，具有較高的應用價值。