PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用分析

劉 洋

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

PDCA循環模式是由美國管理學家戴明[1]所提出的循環漸進型程序式管理方法，是目前臨床預防及避免護理風險的有效管理方法[2]。本次研究旨在探討分析PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用效果。報道如下。

表1 PDCA循環管理實施前及實施1年后各項指標情況對比（±s，分）

表1 PDCA循環管理實施前及實施1年后各項指標情況對比（±s，分）

時間 崗位管理 護理安全 消毒隔離 急救藥品 儀器器械實施前 93.27±2.14 95.75±1.43 94.35±3.53 97.75±1.55 90.46±3.71實施后 98.62±1.22 99.00±1.00 97.12±2.98 99.58±0.43 98.25±1.46 t 13.9434 21.1078 3.8584 7.2900 12.5296 P 0.0000 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析胃腸鏡檢查過程中潛在護理風險，包括儀器器械、消毒管理、急救藥品、崗位管理護理安全等。結合所存在的潛在性護理風險，落實執行PDCA循環模式。本次研究的消化內鏡中心包括3個胃腸鏡檢查間、1個胃腸微創手術室以及1個ERCP 檢查間。護理人員平均年齡為（33.45±2.25）歲，均為大專或者大專以上學歷。實施PDCA循環管理前與實施PDCA循環管理后的護理人員一般資料、科室環境等均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計劃：評估護理風險[3]。組建專門護理管理小組，包括科主任、護士長以及護理骨干為主。結合護理目標作針對性的評估護理風險性存在情況，包括崗位管理、消毒隔離、儀器器械、急救藥品等。分析問題。結合評估風險結果可知：①護理人員的無菌意識差；②消毒工作水平較低；③醫療用品管理規范性不高；④存在患者安全保障問題。確定計劃。結合評估及分析所得的問題，制定培訓計劃方案、考核計劃方案。并重點改善就醫環境以及引入5S管理理念，從而提高護理人員的操作規范性、標志性。

1.2.2 執行：①環境管理[4]：分區管理設備及藥品，并在流向上給予物品及人員實行分流措施，從而有效控制交叉線感染風險。②安全機制：落實相關技術操作以及崗位職能安全機制，應用以 PDCA 循環鏈作為指導并結合現實進行分工合作。③感染預防：明確相關控制感染工作細節，如護士職責、消毒工人職責等，并制定具體獎勵與懲罰措施為有力保障。④物品管理：自醫療器械領用直至處理均要求有效管理制度，并落實執行，包括存放、清洗、消毒、交接等管理。⑤人員培訓：培訓內容包括消化內鏡護理基礎知識以及操作技能，并進行演練從而有效處理及解決存在問題。

1.2.3 檢查：管理小組結合實況給予監督及考察工作[5]。考核內容包括理論知識以及操作技能為主，考核測定護理人員有無落實基本職責以及晚上登記工作。與患者良好溝通從而了解護理過程中存在的不足之處，并認真記錄留檔。

1.2.4 處理：結合檢查結果進行針對性分析總結，并得出在消化內鏡護理過程中各個環節所涉及的風險性問題[6]。將分析總結結果融入計劃中并做針對性的補充及整改。

1.3 觀察指標：觀察PDCA循環管理實施前及實施1年后的各項指標情況（包括崗位管理指標、護理安全指標、消毒隔離指標、急救藥品指標、儀器器械指標）；患者滿意情況（包括滿意度、護理投訴率、護理差錯率）；理論及操作考核成績。

1.4 統計學方法：應用（SPSS19.0）統計學軟件進行數據處理分析，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 PDCA循環管理實施前及實施1年后各項指標情況對比：實施前與實施后的崗位管理指標、護理安全指標、消毒隔離指標、急救藥品指標、儀器器械指標均有顯著差異，P＜0.05見表1。

2.2 PDCA循環管理實施前及實施1年后的患者滿意情況對比：實施前與實施后的滿意度、護理投訴率、護理差錯率均有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 PDCA循環管理實施前及實施1年后患者滿意情況對比（%）

2.3 PDCA循環管理實施前及實施1年后理論及操作考核成績對比：實施前與實施后的理論及操作考核成績均有顯著差異，P＜0.05，見表3。

表3 PDCA循環管理實施前及實施1年后理論及操作考核成績對比（±s，分）

表3 PDCA循環管理實施前及實施1年后理論及操作考核成績對比（±s，分）

時間 理論考核 操作考核實施前 87.52±3.14 90.45±4.26實施后 93.62±3.67 95.75±2.51 t 8.1432 6.8842 P 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著臨床消化內鏡技術的快速發展進步，臨床護理風險性也隨之增加。因此臨床消化內鏡檢查需要更高質量的護理管理手段，從而更有效的預防及避免醫療護理風險發生。

PDCA循環模式是將計劃、管理、執行融于一體的循環管理模式。可以使護理人員的操作行為更規范，從而實現有效控制安全事故問題發生的目標，使患者對護理人員的工作滿意度有效提高。PDCA循環模式可以有效保障診療工作的開展，通過強調評估風險以及控制風險工作，如消化內鏡儀器的規范化管理、清洗等，從而有效保障手術治療安全性，避免醫療感染發生。除此之外。應用PDCA循環模式可以有效強化護理人員的綜合素質，通過給予針對性的培訓及考核機制，從而提高綜合技能，提高對消化內鏡基礎知識掌握度以及護理專業水平的顯著提高[7]。

綜上所述，在消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式可以有效控制潛在護理風險，保障護理質量以及患者安全，從而有效避免或者降低胃腸鏡檢查過程中發生護理風險。