家庭參與護理結合細節性護理在早產兒照護中的應用研究

白 鴿 孫麗娜 李麗偉

（大連醫科大學附屬大連市兒童醫院，遼寧 大連 116012）

早產是婦產科較為多見的現象，早產兒由于胎齡較小其身體的各組織器官尚未完全發育完整，因此，早產兒對外界環境的適應能力較差且極易出現一系列的器官病變與感染[1]。因此，加強對早產兒的護理干預十分重要，而家庭參與則是提升護理干預效果的重要條件。現以我院的臨床護理工作為基礎，探討在家庭參與聯合細節性護理干預下的早產兒照護效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年2月至2018年2月收治的70例早產兒作為本文的研究對象，將患兒按照住院號排序后，前35例作為對照組，后35例作為觀察組，其中，觀察組：男孩19例、女孩16例，胎齡區間為28～34周、平均為（30.14±0.33）周，患兒的體質量為900～2000 g、平均為（1846.57±58.67）g；對照組：男孩20例、女孩15例，胎齡為28～34周、平均為（30.21±0.41）周，患兒的體質量為900～2000 g、平均為（1851.79±57.99）g，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理干預：遵醫囑給患兒進行常規用藥護理，對患兒的日常營養攝入進行干預，加強對患兒的感染預防；對患兒進行24 h監護，并將監護數據及時上報，給予患兒家屬必要的心理安慰。觀察組實施家庭參與護理結合細節性護理措施：①家庭參與護理。首先，護理人員引導家長制定護理方案，并向家長講授該護理方案中需要掌握的相關技能，從而提高患兒家屬的具體護理能力。其次，引導患兒家屬參與到院內的護理實踐中，從而更好的協助護士開展工作并從中學習相關護理技巧。再次，向患兒家屬提供出院后家庭護理注意事項，并引導患兒家屬獨立承擔基本的家庭護理工作。②細節護理。首先，結合床邊診斷與相關治療資料確定早產兒的病情以及個體護理需求，提出針對性的護理問題；針對上述提出的問題，由護理人員商討確定問題解決的關鍵所在與具體的個體護理方案。其次，在對患兒實施具體的護理中加強對患兒體征的監測并據此及時作出護理調整，確保護理服務與不同階段早產兒的具體需求相同。再次，藥護理與營養護理。嚴格遵從醫師制定的藥物使用方案進行用藥治療；同時，針對不同早產兒的營養特點進行營養護理干預，為早產兒提供科學的營養攝入方案[2]。

1.3 觀察指標：從早產兒的心率、呼吸頻率、住院時間、并發癥發生率與二次住院率等角度來進行評估。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒心率、呼吸頻率、住院時間比較：觀察組患兒的心率、呼吸頻率在護理干預前無差異（P＞0.05），護理干預后觀察組的心率、呼吸頻率值優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的住院時間低于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒并發癥發生率、二次住院率比較：觀察組患兒累計出現1例并發癥，并發癥發生率為2.9%，患兒二次住院率為2.9%；對照組患兒累計出現6例并發癥，并發癥發生率為17.1%，患兒二次住院率為11.4%；上述差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒的心率、呼吸頻率、住院時間比較（±s）

表1 兩組患兒的心率、呼吸頻率、住院時間比較（±s）

組別 例數 心率(次/分) 呼吸頻率(次/分) 住院時間(d)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 35 149.68±7.51 125.38±6.04 68.79±4.91 38.03±2.57 14.02±3.18對照組 35 148.76±7.23 141.25±6.18 68.06±4.89 46.21±2.62 19.11±3.45 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒并發癥發生率、二次住院率比較[n（%）]

3 討 論

近年來在我國新生兒中早產兒的比例有上升的趨勢，加強對早產兒的護理干預是確保其健康發育的重要條件。在早產兒的常規護理中因缺乏對細節的關注，容易導致護理事項的遺漏；而家庭參與度較低則降低了家長在早產兒護理中的價值[2-3]。

家庭參與是將家庭成員的護理價值納入其中，通過制定家庭護理方案與對家長進行護理技能培訓；能夠有效提升家長在早產兒院內院外（家庭中）中的護理技能[4]。細節性護理則體現了對早產兒個性需求的及時滿足，護理服務在常規內容的基礎上更多的考慮患兒的病情特點與體征特點，從而實現較高水平的針對性護理與全面護理[5-6]。本文研究顯示，護理干預后觀察組的心率、呼吸頻率值優于對照組，觀察組患兒的住院時間低于對照組患兒；所以，采用家庭參與護理結合細節性護理，能夠改善患兒的心率、呼吸頻率狀況，縮短患兒的住院時間。觀察組患兒的并發癥發生率，二次住院率均低于對照組患兒。因此，實施家庭參與護理結合細節性護理方案，能夠降低患兒的并發癥發生率與二次住院率。

綜上所述，在早產兒照護中采用家庭參與護理結合細節性護理能夠改善患兒的心率、呼吸頻率，縮短住院時間并降低并發癥發生率與二次住院率。