振動排痰護(hù)理干預(yù)措施對慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動耐受性及生活質(zhì)量評分的影響

吳婷婷

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病的病程長，病情容易反復(fù)發(fā)作，可表現(xiàn)出以不可逆氣流受限為主要特征的臨床癥狀，如咳嗽、呼吸困難、胸悶等。根據(jù)相關(guān)資料顯示[2]，慢性阻塞性肺疾病患者的病情發(fā)展與吸煙、肺部器質(zhì)性疾病有密切關(guān)系。臨床上對于慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療有吸氧、解痙平喘、抗炎祛痰等，就目前現(xiàn)有的藥物和技術(shù)想要徹底治愈慢性阻塞性肺疾病的成功率并不高，所以控制疾病的發(fā)展，提高患者的運(yùn)動耐受力和生活質(zhì)量，是臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的主要目標(biāo)[3]。對于慢性阻塞性肺疾病患者需要積極進(jìn)行排痰護(hù)理，避免呼吸道分泌物阻塞呼吸道。體外排痰是以機(jī)械振動能量傳導(dǎo)為原理，促進(jìn)痰液排出。本文選取本院2015年1月至2018年1月接診的慢性阻塞性肺疾病患者102例，對部分患者開展了振動排痰護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年1月至2018年1月接診的慢性阻塞性肺疾病患者102例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分為護(hù)理組和對照組，每組分別51例。護(hù)理組患者中，男性32例，女性19例，年齡54～75歲，平均年齡（59.61±6.34）歲，病程1～10年，平均病程（5.62±3.21）年。對照組患者中，男性33例，女性18例，年齡55～78歲，平均年齡（58.91±6.32）歲，病程1～10年，平均病程（5.63±3.25）年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比兩組患者的基線資料，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：每隔2 h為患者翻身1次，給予患者霧化吸入、吸氧、抗感染、解痙平喘治療。協(xié)助患者取側(cè)臥位，由外向內(nèi)，由下至上，有規(guī)律地對患者的前胸及背部進(jìn)行叩擊，頻率為20～50次/分，持續(xù)5～10 min。指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳嗽。在叩擊的過程中需要避開胸骨、脊柱、腎臟等重要器官、骨骼的區(qū)域。對于無法自主咳嗽的患者進(jìn)行負(fù)壓吸痰。護(hù)理組患者進(jìn)行振動排痰護(hù)理干預(yù)：常規(guī)治療與對照組相同。在操作前向患者及家屬說明排痰對疾病恢復(fù)的重要性和需要配合的注意事項(xiàng)。使用G5振動排痰機(jī)，設(shè)置10～6CPS速度，并選擇適宜的叩擊頭。協(xié)助患者取側(cè)臥位，囑患者身體前傾，以擴(kuò)大胸廓容積。護(hù)理人員一只手扶助患者的身體，另一只手握住叩擊頭的手柄，將手柄自下而上、由外向內(nèi)進(jìn)行緩慢移動。移動叩擊頭時(shí)不可快速、隨意移動，避開重要臟器區(qū)域。對于伴有嚴(yán)重感染和痰液較多的患者應(yīng)停留振動時(shí)間較長，提高排痰效果。然后取對側(cè)臥位進(jìn)行相同的操作。排痰后幫助患者清理口腔分泌物。在叩擊的過程中觀察患者的生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)不適立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者每日排痰量；肺功能：包括1 s用力呼吸容積（FEV1）、FEV1/FVC；運(yùn)動耐受力：使用6 min步行試驗(yàn)評價(jià)患者的運(yùn)動耐受力，讓患者在固定的走廊上盡快地步行，記錄患者6 min內(nèi)行走的距離；生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評價(jià)量表（GQOLI-74）評價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會功能，分?jǐn)?shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0分析，患者的6 min步行試驗(yàn)和GQOLI-74評分以（±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗(yàn)，若計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，提示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的排痰量和肺功能對比：由表1可以看出，護(hù)理組患者的排痰量、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的排痰量和肺功能對比（±s）

表1 兩組患者的排痰量和肺功能對比（±s）

組別 例數(shù) 排痰量(mL/d) FEV1(%) FEV1/FVC(%)護(hù)理組 51 39.21±5.11 94.58±3.21 81.87±5.21對照組 51 30.11±6.21 63.21±4.58 53.22±4.51 t - 8.0807 40.0555 29.6917 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的6 min步行試驗(yàn)和GQOLI-74對比：由表2可以看出，護(hù)理組患者的6 min步行試驗(yàn)距離、GQOLI-74評分均高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生與吸煙、有害顆粒、長期肺部炎癥有密切關(guān)系，該病的病程時(shí)間長，容易反復(fù)發(fā)作，是一種嚴(yán)重影響人類身心健康的慢性疾病[4]。慢性阻塞性肺疾病患者多為老年人，由于患者年齡較大，身體各項(xiàng)功能逐漸衰退，痰液不易排出，加重了肺部感染的機(jī)會，容易造成患者死亡[5]。加強(qiáng)患者的排痰護(hù)理干預(yù)，幫助患者保持通暢的呼吸，能夠改善患者的肺部功能。臨床上對于慢性阻塞性肺疾病的排痰護(hù)理多使用藥物和機(jī)械刺激。傳統(tǒng)的人工叩背排痰法，通過對患者的前胸和后背進(jìn)行叩擊，能夠幫助氣管、支氣管和肺泡內(nèi)痰液松動排出。但是該方法受人為因素的影響大，護(hù)理人員叩擊的力度過大患者無法承受，而力度過輕則起不到效果[6]。我院開展了振動排痰法，通過物理定向叩擊的原理，產(chǎn)生振動力穿透皮層、肌肉、組織，使附著于肺泡、支氣管壁的痰液松動而更易被咳出，其效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)叩擊排痰。綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者開展振動排痰護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者對運(yùn)動的耐受性和肺功能，改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

表2 兩組患者的6 min步行試驗(yàn)和GQOLI-74對比（±s）

表2 兩組患者的6 min步行試驗(yàn)和GQOLI-74對比（±s）

組別 例數(shù) 6 min步行試驗(yàn)(m) GQOLI-74評分(分)護(hù)理組 51 398.23±49.21 65.21±7.8對照組 51 320.24±48.62 52.31±6.70 t-8.0511 8.9593 P-＜0.05 ＜0.05