早期康復護理干預對腦卒中患者的護理效果和對運動功能恢復情況的影響

朱剛瑛

（海門市第二人民醫院康復科，江蘇 海門 226121）

腦卒中作為一種極為常見的腦血管疾病，臨床表現主要包括頭暈、肢體麻木、意識障礙和惡心嘔吐等癥狀，患者一旦發病后，若未得到及時的治療，極易引發心力衰竭等并發癥[1-3]。本研究主要探討了早期康復護理干預對腦卒中患者的護理效果和對運動功能恢復情況的影響，報道如下。

表2 兩組的運動功能相關評分對比（±s，分）

表2 兩組的運動功能相關評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與護理干預前相比，#P＜0.05

組別 n 神經功能缺損評分 改良巴氏指數評分 Fugl-Meyer運動功能評分對照組 45 干預前 25.39±7.25 32.39±6.85 39.51±7.26干預后 15.24±2.37# 53.62±8.17# 46.45±8.29#觀察組 44 干預前 25.82±6.49 32.39±7.08 39.14±8.37干預后 6.28±1.54*# 84.33±9.29*# 83.45±9.23*#

表1 兩組療效比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院康復科在2015年1月至2017年12月收治的腦卒中患者89例進行分析，將其隨機分為觀察組（44例）與對照組（45例）；其中觀察組44例中，男25例，女19例；年齡42～81歲，平均（63.49±10.78）歲；病程1～32 d，平均（15.39±4.62）d；其中，腦梗死患者23例，腦出血患者22例；病情程度：輕型22例，中型18例，重型4例；合并高脂血癥12例，高血壓病19例，糖尿病4例，冠心病6例。對照組45例，男26例，女19例；年齡42～83歲，平均（62.45±11.26）歲；病程1～32 d，平均（16.14±5.39）d；其中，腦梗死患者25例，腦出血患者20例；病情程度：輕型22例，中型19例，重型4例；合并高脂血癥13例，高血壓病20例，糖尿病3例，冠心病6例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組施以常規護理，觀察組施以早期康復護理干預，為患者詳細講解腦卒中的發病原因、發展的過程和發病機制，目前臨床上的治療方法、在治療的過程中需要配合注意的事項以及成功治療的病例，最大程度緩解患者的焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等消極情緒；耐心指導患者如何正確開展康復訓練，對患者的頸部以及肩關節進行康復訓練，按照每位患者的具體實際情況對活動的程度進行適度的調節；指導患者正確擺放體位，幫助患者取健側臥位，并告知患者保持肢體功能位；當患者的病情恢復到一定程度后，即能開始實施步行訓練，護理人員可首先扶住患者的腰部，從慢速原地踏步訓練開始，慢慢過渡為緩慢不行，最后發展為獨自慢速步行。

1.3 觀察指標：比較兩組的治療效果，療效標準：①惡化：經過治療和護理干預后，NIHSS升高＞18%；②無效：經過治療和護理干預后，NIHSS降低＜17%；③有效：經過治療和護理干預后，NIHSS降低18%～45%；④顯效：經過治療和護理干預后，NIHSS降低46%～90%；⑤基本痊愈：經過治療和護理干預后，NIHSS降低91%～100%。并比較兩組護理干預前后的神經功能缺損評分、改良巴氏指數評分以及Fugl-Meyer運動功能評分。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0分析，患者的運動功能相關評分以（±s）表示，采用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組療效：觀察組的治療有效率為90.91%（40/44），高于對照組的71.11%（32/45），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組的運動功能相關評分情況：兩組護理干預后的神經功能缺損評分均明顯降低（P＜0.05），改良巴氏指數評分以及Fugl-Meyer運動功能評分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的改善優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中是中老年心腦血管疾患的多發病和常見病，大多數腦卒中患者由于喪失了生活自理能力或勞動能力，留有不同程度的如失語、偏癱以及意識障礙等后遺癥，嚴重降低了生活質量，為患者的生活、工作和家庭帶來沉重的負擔[4-6]。在護理的觀察中如果未采取早期康復護理干預，腦卒中患者極易發生肌肉攣縮、肌肉萎縮、下體位痙攣以及關節畸形等后遺癥。康復護理干預在降低腦卒中患者的致殘率、促進神經功能恢復以及提高患者的生活質量方法具有較高的臨床應用價值，特別是在早期開展康復護理干預的效果更為明顯，可以最大限度的降低殘疾程度以及促進神經功能的恢復[7-9]。本研究結果發現，觀察組腦卒中患者的治療有效率為90.91%（40/44），明顯高于對照組的71.11%（32/45）（P＜0.05）；兩組護理干預后的神經功能缺損評分均明顯降低（P＜0.05），改良巴氏指數評分以及Fugl-Meyer運動功能評分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組改善的更為明顯（P＜0.05）。表明與腦卒中常規護理相比，對腦卒中患者施以早期康復護理干預后，患者的治療有效率以及運動功能恢復情況均更佳。

綜上所述，早期康復護理干預可以顯著提高腦卒中患者的治療效果，促進運動功能的恢復，值得應用推廣。