妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護理干預對其血糖控制、妊娠結局的影響探究

張 宇

（沈陽二四二醫院婦產科，遼寧 沈陽 110034）

妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠期并發癥，可對母嬰預后產生一定的危害，多數患者可產生極強的焦慮、緊張情緒，擔心妊娠結局不良，影響其治療的依從性，增加血糖控制難度，因此，對妊娠期糖尿病患者實施早期護理十分必要[1-3]。本研究分析了妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護理干預對其血糖控制、妊娠結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年11月妊娠期糖尿病患者90例以數字表法分組。實驗組初產婦30例，經產婦15例；年齡21～38歲，平均（28.21±2.25）歲。孕周7～38周，平均（28.13±2.24）周。對照組初產婦31例，經產婦14例；年齡21～37歲，平均（28.45±2.21）歲。孕周7～38周，平均（28.12±2.35）周。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行常規化護理干預，實驗組開展早期綜合護理干預。①健康教育。對孕婦介紹妊娠糖尿病發病機制、臨床表現、孕期血糖控制方法、飲食要點、運動對血糖控制的幫助、疾病對妊娠結局的影響等，提高其認知，并積極配合治療。②飲食干預：以滿足母兒孕期營養需求為原則，并積極預防餐后高血糖的出現，其中，控制脂肪20%左右，蛋白質15%～20%，碳水化合物50%左右。食物類型增加含鈣含鐵食物攝入，適當攝入水果蔬菜，避免生冷刺激油膩食物，堅持少食多餐的原則。③運動干預。根據孕婦情況，選擇合適的運動，如瑜伽操、散步等，以控制體質量，提高胰島素敏感性，合理控制孕期體質量增長。囑咐其避免在空腹情況下運動，避免在剛大量注射胰島素情況下運動。④胰島素注射。告知患者胰島素作用原理，對血糖控制的重要作用，提高其遵醫用藥行為[4-5]。

1.3 觀察指標：比較兩組妊娠期糖尿病患者對護理服務滿意度；血糖控制達標的時間、妊娠期糖尿病知識掌握度（0～100分，得分越高則掌握度越高）、產程時間、產后2 h出血量；護理前后患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白；低血糖、產褥期感染等妊娠期糖尿病并發癥發生率。

2 結 果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者對護理服務滿意度比較：實驗組妊娠期糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。實驗組45例均滿意，達到100%；對照組36例滿意，達到80%。

2.2 護理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較：護理前兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白相近，P＞0.05；護理后實驗組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組血糖控制達標的時間、妊娠期糖尿病知識掌握度、產程時間、產后2 h出血量比較：實驗組血糖控制達標的時間、妊娠期糖尿病知識掌握度、產程時間、產后2 h出血量（8.24±1.24）d、（96.56±3.13）分、（9.21±1.41）h、（213.24±11.41）mL優于對照組（12.13±2.17）d、（82.02±3.57）分、（11.45±2.17）h、（342.45±42.17）mL，P＜0.05。

2.4 兩組低血糖、產褥期感染等妊娠期糖尿病并發癥發生率比較：實驗組低血糖、產褥期感染等妊娠期糖尿病并發癥發生率（各有1例，發生率為4.44%）低于對照組（低血糖、產褥期感染、新生兒窒息各有4例、3例和2例，發生率為20%），P＜0.05。

3 討 論

早期綜合護理干預在妊娠期糖尿病中的應用可為患者提供運動、飲食、心理、健康教育和胰島素注射的護理[6-8]，可消除患者對自身疾病的恐懼感和對母嬰結局的擔憂感，以更樂觀的心態積極配合治療，通過有規律的飲食和運動控制、用藥，有效維持孕期血糖平穩，促使產程順利進行，縮短產程時間，減少產后出血等不良事件的發生率，改善妊娠結局[9-12]。

表1 護理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 護理前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

組別 例數 時期 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)實驗組 45 護理前 13.14±3.24 16.43±4.72 11.13±1.13護理后 7.44±1.82 9.12±2.75 6.24±2.12對照組 45 護理前 13.29±3.31 16.65±4.13 11.19±1.45護理后 9.34±2.14 11.83±5.22 8.32±1.91

本研究中，對照組進行常規化護理干預，實驗組開展早期綜合護理干預。結果顯示，實驗組妊娠期糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組血糖控制達標的時間、妊娠期糖尿病知識掌握度、產程時間、產后2 h出血量優于對照組，P＜0.05；護理前兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白相近，P＞0.05；護理后實驗組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白優于對照組，P＜0.05。實驗組低血糖、產褥期感染等妊娠期糖尿病并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，早期綜合護理干預在妊娠期糖尿病護理中的應用效果確切，可降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，縮短產程，減少產后出血和不良妊娠結局，提高滿意度。