1000名健康體檢人員2型糖尿病的患病率及危險因素分析

洪春霞　王益麗　田江宣

[摘要] 目的 探討健康體檢人員2型糖尿病的患病率情況，并對發病的危險因素進行分析。 方法 選取2016年7月～2017年7月在我院體檢中心具有完整資料的1000名健康體檢人員進行探討和分析，統計發生2型糖尿病的例數，比較糖尿病組與非糖尿病組的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍、TC、TG及HDL-C、LDL-C及SBP、DBP水平，并進行2型糖尿病發病的危險因素分析。 結果 1000名健康體檢患者中2型糖尿病的患病率為26.0%。40～49歲的2型糖尿病患病率為1.9%、50～59歲為4.9%、60歲及以上為9.3%，2型糖尿病的患病率隨年齡增長呈逐年遞增趨勢。糖尿病組患者的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍TC、TG及HDL-C、LDL-C水平、SBP、DBP與非糖尿病組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。BMI、腰圍、TC、TG、SBP、DBP為2型糖尿病發病的危險因素。 結論 2型糖尿病已成為影響居民健康的重要疾病之一，而高血壓、肥胖和高血脂等均為影響2型糖尿病患者發病的危險因素，因此，要加強人們健康知識的宣教、提高人們的自我保護意識，改變生活方式，加強體力活動、控制體重、定期進行血糖檢測，才能預防和減少2 型糖尿病的發生。

[關鍵詞] 2型糖尿病；健康體檢人員；患病率；危險因素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）23-0068-03

Prevalence and risk factors analysis of type 2 diabetes in 1000 health examination staff

HONG Chunxia1 WANG Yili2 TIAN Jiangxuan3

1.Physical Examination Center， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Neurosurgery， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 3.Department of Endocrinology， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of type 2 diabetes in health examination staff and analyze the risk factors of the disease. Methods A total of 1000 health examination staff with complete data from July 2016 to July 2017 in our center were investigated and analyzed. The number of cases of type 2 diabetes was counted. The average age， male ratio， BMI， waistline and the levels of TC， TG， HDL-C， LDL-C， SBP and DBP between the diabetic group and non-diabetic group were compared. And risk factors for type 2 diabetes were analyzed. Results The prevalence of type 2 diabetes in 1000 health examination patients was 26.0%. The prevalence of type 2 diabetes in 40-49 years old was 1.9%， and 4.9% in 50-59 years old， and 9.3% in people aged greater than or equal to 60. The prevalence of type 2 diabetes increased year by year with age. The average age， male ratio， BMI， waistline， TC， TG， HDL-C， LDL-C levels， SBP， DBP in diabetic patients were significantly different from those in non-diabetic patients（P<0.05）. BMI， waistline， TC， TG， SBP， DBP were the risk factors of type 2 diabetes. Conclusion Type 2 diabetes has become one of the most important diseases affecting the health of residents， and hypertension， obesity and hyperlipidemia are all risk factors that affect the incidence of type 2 diabetes. Therefore， in order to prevent and reduce the occurrence of type 2 diabetes， it is necessary to strengthen people's awareness of health education， improve people's awareness of self-protection， change their life style， strengthen their physical activity， control their body weight and carry out regular blood glucose tests.

[Key words] Type 2 diabetes； Health examination staff； Prevalence； Risk factors

糖尿病（DM）是一組由胰島素分泌缺陷引起的以高血糖為主要特征的代謝性疾病。2型糖尿病占糖尿病總數的90%～95%[1]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，使2型糖尿病（T2DM）的發病率逐年升高[2]。因此，了解2型糖尿病的患病危險因素，旨在為糖尿病的預防起到重要作用。本研究旨在明確體檢人群T2DM的患病率及危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2017年7月在我院體檢中心具有完整資料的1000名健康體檢人員進行探討和分析。納入標準[11]：年齡22歲及以上。其中男486 例，平均年齡（43.86±25.06）歲；女514例，平均年齡（43.52±11.24）歲。

1.2 研究方法

調查研究對象的年齡、性別、民族、BMI（身體質量指數，簡稱體質指數又稱體重指數，Body Mass Index，BMI）、血壓值、腰圍、空腹血糖、血脂狀況、糖尿病家族史、是否過量飲酒、飲食狀況、體育活動、生產婚育史等。

1.3 檢測指標

①晨空腹取靜脈血10 mL，分離并置于-67℃冰箱中保存。采用酶聯免疫吸附法測定患者空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h OGTT）、總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。②受試者均接受HW-900B全自動一體式測量儀檢測體質量、身高和靜息血壓等。體質指數（BMI）通過體質量（kg）/身高2（m2）計算。腰圍以肋下緣與髂前上棘連線中點水平為測量部位，且取2次測量平均值。

1.4 診斷標準

DM：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h OGTT）≥11.1 mmol/L [3]。血脂異常：膽固醇（TC）>5.72 mmol/L、甘油三酯（TG）>1.7 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.91 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.64 mmol/L[4]。

1.5 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，其中，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2型糖尿病的患病率

1000名健康體檢患者中發生糖尿病26例，占26.0%，均為2型糖尿病。其中男18例， 女8例。見表1。40～49歲的2型糖尿病患病率為1.9%、50～59歲的2型糖尿病患病率為4.9%、60歲及以上的2型糖尿病患病率為9.3%，由表1可知，2型糖尿病的患病率隨年齡增長呈逐年遞增趨勢。

2.2 糖尿病組與非糖尿病組發病的危險因素分析

2.2.1 糖尿病組與非糖尿病組發病的單因素分析 見表2。糖尿病組患者的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍、TC、TG及HDL-C、LDL-C及SBP、DBP水平與非糖尿病組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2.2 糖尿病組與非糖尿病組發病的多因素分析 以是否患2型糖尿病為因變量，以表1中有意義的項目作為自變量，行多元線性回歸分析，結果顯示BMI、腰圍、TC、TG、SBP、DBP為2型糖尿病發病的危險因素。見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床的常見病、多發病，近年來隨著人們生活水平的提高及膳食模式的改變，使其發病率逐年增加。長期的高血糖易并發心臟、血管、腎臟、視網膜和神經等疾病，嚴重影響患者的生活質量[5]。因此，探討我國2型糖尿病發病的相關危險因素，旨在為預防2型糖尿病的發生提供理論依據。

本研究調查結果顯示，1000名健康體檢患者中2型糖尿病的患病率為26.0%，與許堅等[6]6.2%的報道基本一致，說明2型糖尿病已成為影響居民健康的重要疾病之一。目前國內外關于2型糖尿病性別差異報道不一，部分研究認為男女糖尿病患病率無差異[7]，部分研究認為男性患病率低于女性。本研究結果顯示，男性2型糖尿病的患病率明顯多于女性，且其患病率隨年齡增長呈逐年遞增趨勢。有研究顯示20歲以后，年齡每增加10歲，糖尿病發病危險就增加63%。可能是隨著年齡增長，內臟脂肪沉積逐漸增多，導致胰島素抵抗加強，引起血糖調節異常及代謝紊亂[8-10]。

同時本研究對1000名健康體檢患者中糖尿病組與非糖尿病患者的單因素進行分析，結果顯示，糖尿病組患者的平均年齡、男性比率、BMI、腰圍、TC、TG及HDL-C、LDL-C水平SBP、DBP與非糖尿病組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。且以是否患2型糖尿病為因變量，以有意義的項目作為自變量，行多元線性回歸分析，結果顯示BMI（OR=2.52）、腰圍（OR=1.37）、TC（OR=2.38）、TG（OR=1.86）、SBP（OR=2.29）、DBP（OR=2.73）為2型糖尿病發病的危險因素。

血脂代謝紊亂是糖尿病患者最常見的合并癥之一，高血脂與糖尿病患病密切相關[11-12]。高血脂是2 型糖尿病患病的危險因素。甘油三酯升高和低密度脂蛋白膽固醇升高是 2 型糖尿病發病的危險因素。甘油三酯水平升高是中國人群糖尿病發病的獨立危險因素[13]。正常人的血液中甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇含量過高，超過人體肝臟的代謝范圍時，就會出現甘油三酯在體內聚集，使得脂肪細胞變大、變多，導致患者出現肥胖。而BMI和腰圍均是反映肥胖的重要指標 。肥胖能抵制胰島素刺激的葡萄糖攝取，導致胰島素的濃度提高和高甘油三酯血癥，促進糖尿病的發生[14-15]。本研究結果也證實了上述觀點。

糖尿病與高血壓均為常見疾病，二者關系密切。本研究結果證實，SBP（OR=2.29）、DBP（OR=2.73）為2型糖尿病發病的危險因素。糖尿病患者中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并隨年齡增長、體重增加及病程延長而上升[16-20]。國外有關資料顯示，糖尿病患者中高血壓患病率為40%～80%；我國的報道低于國外，為28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血壓發生早，其患病率高峰較非糖尿病人群提前10年。高血壓與糖尿病共存時，會加速心血管病、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生和發展，明顯增加糖尿病患者的死亡率[21-23]。

綜上所述，2型糖尿病已成為影響居民健康的重要疾病之一，而高血壓、肥胖和高血脂等均是影響2型糖尿病患者發病的危險因素，因此，要加強人們健康知識的宣教、提高人們的自我保護意識，改變生活方式，加強體力活動、控制體重、定期進行血糖檢測，才能預防和減少2型糖尿病的發生。

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（收稿日期：2018-01-26）