膝關節疼痛 小心骨髓水腫

宋莉萍 殷 鑫

陳阿姨因左膝關節疼痛劇烈、步行困難而就診，體格檢查發現其膝關節輕度變形，原本以為只是簡單的關節炎，吃些止痛藥就可以。廣東省中醫院骨三科主任醫師牛維仔細看診，發現陳阿姨的膝關節并非簡單的關節炎，而是膝關節骨髓水腫所致。

膝關節骨髓水腫又稱“自發性骨壞死”，在以前由于磁共振檢查費用較高，門診難以普及，所以很容易漏診、誤診。而一旦誤診，疾病得不到正確的診治，病情逐漸發展，往往造成軟骨下骨缺血、壞死、硬化，還會因為膝關節應力負荷增高，加速膝關節退變，最終導致關節功能障礙。因此，對那些膝關節局限性疼痛劇烈，尤以夜間靜息痛為主的患者，要警惕膝關節骨髓水腫的發生，進行早期干預，延緩膝關節炎的病程。

根據磨損度選擇治療方案

在經過磁共振檢查確診膝關節骨髓水腫之后，該如何治療呢？

1.對關節軟骨尚完整的患者，選擇膝關節支具保護是最佳的治療方式，同時在骨髓水腫期應減少活動，盡量以休息為主，再輔助補充鈣、維生素D等抗骨質疏松藥物促進骨質愈合，定期復查，一般經過3個月左右的治療，骨髓水腫可基本消退，關節疼痛也會明顯減輕。

2.部分合并關節軟骨磨損嚴重、關節間隙狹窄的患者，在采取保守治療無效的情況下，可以選擇人工膝關節置換術。

對骨髓水腫嚴重的患者，應避免在水腫高峰期手術，一定程度上可提高手術成功率。

小貼士：膝關節炎患者康復注意要點

1.盡量避免進行爬山運動，可以選擇散步、游泳等對膝關節負荷較小的運動。

2.鍛煉不可過量，以不出現疼痛為度。疼痛是身體對我們發出的預警，此時應該適當休息。

3.選擇運動型護膝對緩解膝關節反復疼痛、改善關節功能有較好的效果，尤其在日常活動中應該佩戴。