帶鎖髓內釘內固定術治療股骨干骨折的效果評價

羅 斌

（貴醫安順醫院有限責任公司，貴州 安順 561000）

股骨是人體內最長的管狀骨。股骨干周圍的肌肉非常發達，此部位若發生骨折，骨折端極易發生錯位。臨床調查發現，股骨干骨折主要是由暴力直接打擊、從高處墜落、車輛撞擊、碾壓等引起的[1]。本文主要研究用帶鎖髓內釘內固定術治療股骨干骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從貴醫安順醫院2016年2月至2017年8月期間收治的股骨干骨折患者中抽選90例患者作為研究對象。所選患者均知情并同意參與本研究，且簽署了知情同意書。其中，排除有精神病史、藥物過敏史及患有其他器質性疾病的患者。將這90例患者隨機分為評價組和參考組（45例/組）。評價組患者中有男性患者25例，女性患者20例；其年齡在34歲至69歲之間，平均年齡為（49.1±8.9）歲；其中受傷原因為發生車禍的患者有30例（占66.67%），為從高空墜落的患者有8例（占17.78%），為跌倒摔傷的患者有7例（占15.56%）。參考組患者中有男性患者22例，女性患者23例；其年齡在33歲至70歲之間，平均年齡為（50.1±7.4）歲；其中受傷原因為發生車禍的患者有28例（占62.22%），為從高空墜落的患者有8例（占17.78%），為跌倒摔傷的患者有9例（占20.00%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為評價組患者應用帶鎖髓內釘內固定術進行治療。方法是：根據患者的實際情況對其進行硬膜外麻醉或氣管插管全身麻醉。協助患者取仰臥位，以其骨折處為中心沿其股外側肌方向做一個長約8 cm的縱向切口，使其骨折部位充分暴露。清除骨折部位的血腫組織，盡量保留骨碎片。在患者大轉子尖部上方做一個長約4 cm的小切口，顯露其股骨梨狀窩。使用擴髓鉆對其進行擴髓處理，然后對其骨折部位進行復位。根據患者的實際情況為其選用合適長度的帶鎖髓內釘[2]。將帶鎖髓內釘的主釘從其梨狀窩處插入至骨折端（注意釘尾部要比轉子尖稍低，不可完全埋入梨狀窩）。對髓內釘進行鎖定，縫合并包扎切口。為參考組患者應用傳統的鋼板內固定術進行治療。方法是：對患者進行麻醉后，在其骨折部位做一個縱向切口。剝離骨膜，使骨折處充分暴露。清理骨折處的積血，對骨折處進行復位。選用合適的鋼板對骨折處進行固定。在確認固定效果理想后，使用螺釘對鋼板進行固定。縫合切口，并對其進行包扎[3]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的各項手術指標。在術后半年內定期對其進行隨訪，并記錄其治療的效果及術后恢復情況。

1.4 統計學處理

對本研究所得數據使用SPSS 20.0軟件進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

評價組患者治療的有效率（91.3%）高于參考組患者治療的有效率（66.7%），P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項手術指標的比較

評價組患者術中的出血量少于參考組患者，其術后關節功能的評分高于參考組患者，其手術的時間短于參考組患者，其術后并發癥的發生率低于參考組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者各項手術指標的比較（）

表2 兩組患者各項手術指標的比較（）

組別 例數 術中的出血量（ml）術后并發癥的發生率（%）評價組 45 349±19 91.2±3.5 43.1±3.5 11.1參考組 45 476±18 70.2±4.2 65.3±3.7 33.3 t 值/χ2 值 32.5510 25.7670 29.2398 6.4286 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0112術后關節功能的評分（分）手術的時間（min）

3 討論

中老年人是股骨干骨折的高發群體。近年來，股骨干骨折患者呈年輕化的趨勢。此病患者的主要臨床表現為骨折部位腫脹、畸形、疼痛及活動受限等。股骨干周圍的肌肉非常發達，骨折后其周圍的肌肉組織易受到損傷（包括肌肉牽拉傷、扭傷及撕裂傷等），從而可引發局部肌肉腫脹及疼痛。有研究指出，實施傳統的鋼板內固定術會對患者骨折端的血液循環造成嚴重的破壞，從而易導致其發生多種術后并發癥。帶鎖髓內釘內固定術是一種新型的手術方法。此手術主要是通過在骨折處的近端和遠端安裝帶鎖髓內釘的方式對骨折部位進行固定，從而可有效地避免骨折處發生旋轉移位和重疊移位。有學者指出，此手術的適用范圍較廣，且安全性較高[3]。本研究的結果顯示，評價組患者治療的有效率和術后關節功能的評分均高于參考組患者，其術中的出血量少于參考組患者，其手術的時間短于參考組患者，其術后并發癥的發生率低于參考組患者。

總而言之，用帶鎖髓內釘內固定術治療股骨干骨折的效果良好，且安全性較高。