用CT檢查診斷急性闌尾炎的效果探析

樊勝志

(新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400)

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥。該病的發病率較高。該病患者多為青年男性。在發病的早期該病患者常表現為表現為臍周和上腹部陣發性疼痛，數小時后其可出現轉移性右下腹疼痛，且疼痛呈持續性加重的趨勢。但部分闌尾炎患者的臨床癥狀不具有典型性，其病情易被誤診為胃腸炎、輸卵管病變、或急性腎炎等。相關的研究結果表明，超聲檢查和CT檢查均是診斷急性闌尾炎的常用方法，其中CT檢查診斷急性闌尾炎的準確率可達到90%以上[1]。本次研究主要是探討用CT檢查診斷急性闌尾炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年2月至2018年4月期間新沂市人民醫院收治的68例疑似急性闌尾炎的患者。將這68例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性21例，女性13例；其年齡為18～79歲，平均年齡為(32.26±2.61)歲。在A組患者中，有男性22例，女性12例；其年齡為19～79歲，平均年齡為(32.86±2.23)歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對B組患者的病情用常規超聲進行檢查，檢查的方法是：1)在患者排空膀胱后，為其取仰臥位。2)將超聲顯像儀高頻探頭的掃描頻率設置為7～12 MHz，將低頻探頭的掃描頻率設置為3.5～5.0 MHz。3)先用低頻探頭掃描患者的右側下腹與盆腔臟器。在檢查的過程中，若因存在腸氣干擾等導致其闌尾的情況無法被清晰地顯示出來，則改用高頻探頭對患者進行檢查。用高頻探頭掃描患者的升結腸部位，并沿著其回盲部向下掃描，找到其闌尾后掃描成像。對A組患者的病情使用螺旋CT進行檢查，檢查的方法是：1)協助患者取仰臥位。2)設置螺旋CT的掃描參數，將掃描電流設置為150～240 mA，將掃描電壓設置為120 kV，將重建層厚設置為1.5 mm，將掃描間距設置為3 mm。3)對患者進行全腹CT平掃[2]。在手術后對兩組患者進行病理檢查。

1.3 觀察指標

進行病理檢查后，對比對兩組患者的病情進行診斷的準確率。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行分析處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的病情經病理學檢查均被確診為急性闌尾炎。在A組患者中，其病情被診斷為急性單純性闌尾炎的患者有6例，被診斷為急性化膿性闌尾炎的患者有17例，被診斷為壞疽及穿孔性闌尾炎的患者有6例，被診斷為闌尾周圍膿腫的患者有5例，其病情被診斷的準確率100%；在B組患者中，其病情被診斷為急性單純性闌尾炎的患者有3例，被診斷為急性化膿性闌尾炎的患者有10例，被診斷為壞疽及穿孔性闌尾炎的患者有4例，被診斷為闌尾周圍膿腫的患者有3例，其病情被診斷的準確率為58.8%。兩組患者相比，對A組患者病情進行診斷的準確率更高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對兩組患者病情進行診斷的準確率對比

3 討論

闌尾炎(Appendicitis)是指由多種因素導致患者的闌尾發生炎性病變的一種疾病。臨床上將闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種。急性闌尾炎是外科的常見病。該病的發病率較高。闌尾腔梗阻、受到細菌感染，或患有腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙均可導致該病的發生。該病患者的主要臨床癥狀為腹瀉、腹脹、心率升高、惡心、嘔吐及轉移性右下腹疼痛等。但由于患者的闌尾位置不同(可位于盲腸后、盲腸下、回腸后、回腸前等)，部分患者的臨床癥狀不具有特異性，易被誤診為其他急腹癥，導致對其進行臨床診斷的難度較大[3-4]。目前，CT檢查和超聲檢查均是臨床上診斷急性闌尾炎的常用手段。超聲檢查具有無創、無痛且操作簡單等優點。但對闌尾炎患者進行超聲檢查易受到患者體內腸道氣體等因素的影響，導致對其病情進行診斷的結果產生誤差。CT檢查的安全性和敏感性均較高。對闌尾炎患者進行CT檢查可對其病變的部位進行不同角度的掃描，將其腹腔內病灶和周圍臟器之間的關系清晰地顯示出來[5-6]。對正常闌尾進行CT檢查，在其圖像中可見到小的、外緣清晰、管狀或環狀結構的闌尾。正常闌尾的闌尾壁較薄(約為1～2 mm)，且腔內存在液體或氣體。急性闌尾炎的CT檢查征象為：1)患者的闌尾腫大增粗且闌尾壁增厚(闌尾管徑＞6 mm)。2)患者闌尾周圍脂肪內的筋膜增厚、存在膿腫并出現斑點狀及條紋狀模糊影和密度不均、邊界不清的軟組織影。3)患者盲腸與周圍組織之間的間隙模糊且密度增高。相關的研究結果表明，對急性闌尾炎患者的病情使用CT進行檢查的準確率較高，并可清晰地顯示出其闌尾的位置[7-8]。本次的研究結果表明，兩組患者的病情經病理學檢查均被確診為急性闌尾炎，對A組患者病情進行診斷的準確率為100%，對B組患者病情進行診斷的準確率為58.8%，兩組患者相比，對A組患者病情進行診斷的準確率更高。

綜上所述，對急性闌尾炎患者的病情用CT檢查進行診斷的準確率更高。