對進行手術治療后的急性闌尾炎患者進行系統化護理對其術后并發癥的影響

平禮琴

（南京市棲霞區婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥。該病的發病率居各類急腹癥之首。右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱是急性闌尾炎患者常見的癥狀[1]。該病患者的病情在得到確診后，需立即接受手術治療，將其闌尾切除，以防其發生闌尾穿孔，加重其病情。切口感染、腹脹、粘連性腸梗阻是接受手術治療后的急性闌尾炎患者常見的并發癥。王艷紅[2]指出，在對急性闌尾炎患者進行手術治療后，對其實施科學的護理干預，可降低其切口感染、腹脹、粘連性腸梗阻等并發癥的發生率。為了探討對接受手術治療后的急性闌尾炎患者進行系統化護理對其術后并發癥的影響，筆者對100例進行手術治療的此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將2014年8月至2017年1月在某醫院進行手術治療的100例急性闌尾炎患者作為研究對象。按照護理方法的不同，將這些患者分為對比組和分析組。在對比組患者中，有男27例（占54%），女23例（占46%）；其年齡為16～70歲，平均年齡為（42.60±3.50）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有24例（48占%）、20例（占40%）和6例（占12%）；進行開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術的患者分別有34例（占68%）和16例（占32%）。在分析組患者中，有男26例（占52%），女24例（占48%）；其年齡為18～68歲，平均年齡為（41.56±3.28）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有26例（占52%）、19例（占38%）和5例（占10%）；進行開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術的患者分別有32例（占64%）和18例（占36%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行開腹闌尾切除術或腹腔鏡闌尾切除術。術后，對分析組患者進行系統化護理，方法是：1）基礎護理。術后6 h內，持續對患者進行心電監護，注意觀察其心率、血壓和血氧飽和度的變化情況。遵醫囑對其進行靜脈補液。指導患者在臥床時保持適宜的體位，囑其在翻身時動作要輕緩，避免對其切口造成牽拉。待患者的生命體征平穩后，指導其及早下床活動，以防其發生粘連性腸梗阻。2）疼痛護理。在麻醉藥效消退后，患者會出現較為強烈的疼痛感。護理人員要告知患者術后出現疼痛癥狀是正常現象，并向其講明出現疼痛癥狀的原因，讓其不必過于緊張。詢問患者發生疼痛的部位和疼痛的性質，并采用按摩法、注意力轉移法等幫助其緩解疼痛。若患者的疼痛癥狀持續加重，影響其休息和睡眠，應將此情況告知醫生，并遵醫囑為其應用鎮痛藥物。3）切口護理。按時為患者更換手術切口的敷料，保持其切口清潔。告知其不要使手術切口沾水，在臥床休息時不要壓迫其手術切口。注意觀察其手術切口是否發生紅腫、滲液等情況。若其手術切口發生上述情況，應將切口處的縫線剪開，對切口內的膿液進行引流，并遵醫囑對其進行抗感染治療。待將其手術切口內的膿液引流干凈后，再進行縫合。4）飲食護理。在患者肛門排氣前，可讓其進食適量的流質食物，囑其不可進食易引發脹氣的食物（如豆漿、牛奶等）。待其肛門排氣后，可讓其進食富含維生素、蛋白質的半流質食物，需堅持少食多餐的飲食原則。告知患者不可食用油膩、生冷及具有刺激性的食物。術后，對對比組患者進行病情觀察、環境護理和健康宣教等常規護理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后發生并發癥（如切口感染、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻、腹脹等）的情況。采用自擬的量表調查兩組患者對護理的滿意情況。此量表包括住院環境、溝通交流、服務態度、護理基本技能等評價指標，滿分為100分。得分為85～100分，表示患者對護理非常滿意[3]。得分為60～84分，表示患者對護理一般滿意。得分為0～59分，表示患者對護理不滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后并發癥的發生率

接受護理后，分析組患者術后并發癥的發生率低于對比組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后并發癥的發生率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意率

分析組患者對護理的總滿意率高于對比組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意率

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種腸道疾病。飲食習慣不良者、便秘者和闌尾管腔狹窄者是急性闌尾炎的高發群體。該病患者若治療不及時，就容易發生闌尾穿孔，從而可進一步加重其病情。對該病患者進行開腹闌尾切除術或腹腔鏡闌尾切除術均可取得較為理想的效果，其預后較好。但無論是進行開腹闌尾切除術還是腹腔鏡闌尾切除術，均會對患者造成一定的創傷，術后易導致其發生切口感染、粘連性腸梗阻等并發癥，從而可影響其康復進程[4]。侯圣梅等[5-6]研究認為，在對急性闌尾炎患者進行手術后，為其提供科學的護理干預，有助于降低其術后并發癥的發生率。系統化護理是一種新型的護理模式[7]。本研究中，筆者及其團隊對50例接受手術治療后的急性闌尾炎患者進行系統化護理，取得了良好的效果，其術后并發癥的發生率僅為4%。

綜上所述，對接受手術治療后的急性闌尾炎患者進行系統化護理可降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。