對接受腹腔鏡手術的膽結石患者進行優質護理的效果評價

賀美菊

（無錫市惠山區中醫醫院，江蘇 無錫 214177）

膽結石是消化內科的常見病，是指膽囊或膽管內形成的結石。肥胖者、肝硬化患者和長期不吃早餐者罹患該病的幾率相對較高[1]。手術是臨床上治療膽結石的首選方法。近年來，腹腔鏡手術已經逐漸取代開腹手術成為臨床上治療膽結石的主要術式。但多數患者對腹腔鏡手術不夠了解，易在手術前出現不良情緒，從而可影響手術的順利實施。因此，對接受腹腔鏡手術的膽結石患者進行護理干預十分必要[2]。本文主要分析對接受腹腔鏡手術的膽結石患者進行優質護理的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2016年11月至2018年1月在無錫市惠山區中醫醫院進行腹腔鏡手術的40例膽結石患者作為研究對象。其中，排除有精神疾病史、存在溝通障礙及合并有其他嚴重器質性疾病的患者。將這40例患者隨機分為比對組和研討組。在比對組患者中，有女8例（占40.00%），男12例（占60.00%）；其年齡為31～62歲，平均年齡為（48.59±3.56）歲；其病程為7個月～5年，平均病程為（2.31±0.73）年；其中，有膽囊結石患者11例（占55.00%），有膽管結石患者6例（占30.00%），有膽囊結石合并膽管結石患者3例（占15.00%）。在研討組患者中，有女7例（占35.00%），男13例（占65.00%）；其年齡為33～65歲，平均年齡為（50.25±3.45）歲；其病程為10個月～5年，平均病程為（2.44±0.78）年；其中，有膽囊結石患者10例（占50.00%），有膽管結石患者6例（占30.00%），有膽囊結石合并膽管結石患者4例（占20.00%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡手術。在此期間，對研討組患者進行優質護理，方法是：1）術前護理。首先，向患者講解膽結石和腹腔鏡手術的相關知識。比如，告知患者進行腹腔鏡手術的切口非常小，僅有1 cm左右，且術后不需要拆線，其切口愈合的速度較快，從而提高其對手術的認知度，緩解其對腹腔鏡手術的恐懼感。其次，通過與患者聊天等方式了解其心態。對于心態較差的患者，應多對其進行支持和鼓勵，并向其介紹手術成功的病友，從而改善其不良的心態。最后，協助患者做好術前的各項準備工作。比如，協助患者進行血常規、心電圖、凝血功能等檢查；囑其在手術前1 d要保持清淡的飲食，避免進食油膩、有刺激性及易引發脹氣和膽絞痛的食物；讓患者于術前8 h開始禁食，于術前6 h開始禁飲；對患者進行常規備皮，在必要時需遵醫囑對患者進行清潔灌腸。2）術中護理。術中，協助患者保持最佳的手術體位，用20 G的穿刺針對其上肢相對較粗的靜脈進行穿刺，為其建立靜脈通路。協助麻醉醫生對其進行麻醉，控制好麻醉藥物的輸注速度。確保各類導管、導線連接準確，確保攝像頭、電凝導線、超聲刀柄與腹腔鏡、超聲刀的主機相連接。協助醫生為患者建立二氧化碳氣腹，術中將其氣腹的壓力保持在合理的范圍內。另外，密切觀察患者生命體征的變化情況，一旦發現異常情況要及時通知醫生。3）術后護理。（1）術后，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，仔細查看其手術切口是否發生滲血、腫脹及滲液等情況。若患者留置有引流管，應注意觀察引流液的顏色、性質和量，避免引流管發生彎折。（2）若術后患者出現疼痛的癥狀，應詳細向其講解出現疼痛癥狀的原因，并采用熱敷法、按摩法等幫助其緩解疼痛。遵醫囑對疼痛癥狀嚴重的患者進行鎮痛治療。術后，若患者的咽喉部因手術插管而出現疼痛感，應指導其用鹽水漱口，在必要可遵醫囑為其應用清咽含片。（3）術后，待患者的肛門排氣后，指導其進食少量的半流質食物。囑其要進食清淡、易消化的食物。另外，告知患者多喝水，以降低其血液的粘稠度，促進其膽汁排出。對比對組患者進行術前的健康宣教、心理疏導及術后的飲食護理、生命體征觀察等常規護理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后發生并發癥（如切口感染、便秘、膽漏等）的情況。采用自制的調查問卷（滿分為100分）調查兩組患者對護理的滿意情況。總滿意率=（比較滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對護理的滿意率

研討組患者對護理的總滿意率高于比對組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對護理的滿意率

2.2 比較兩組患者術后并發癥的發生率

經護理，研討組患者術后并發癥的發生率低于比對組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

膽結石是臨床上常見的消化系統疾病，包括膽囊結石和膽管結石。結石在膽囊或膽總管內形成后，會對膽囊或膽管造成刺激，易引發膽囊炎或膽管炎[4]。目前，臨床上對膽結石患者主要是進行腹腔鏡手術[5]。在對膽結石患者進行腹腔鏡手術期間，應對其進行必要的護理干預。優質護理是一種科學、高效的護理模式。此護理模式強調在開展一切護理活動時均要把患者放在首位，緊緊圍繞患者的需求，提高護理服務的質量，給予患者優質的照護，從而保障其身心舒適。本文中，筆者及其團隊對研討組患者實施優質護理，取得了良好的效果。這與鐘淑芬等[6-7]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受腹腔鏡手術的膽結石患者進行優質護理可提高其對護理的滿意率，降低其術后并發癥的發生率。