用小劑量的阿司匹林對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進行治療致其胃黏膜損傷的風險研究

袁麗華

(玉門市中醫醫院，甘肅 酒泉 735211)

阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。有研究指出，長期大量地服用阿司匹林易引發胃黏膜損傷，嚴重時甚至會誘發上消化道出血。近年來，隨著人們飲食結構及生活方式的改變，缺血性腦卒中合并慢性胃炎的發病率呈逐漸上升的趨勢[1]。為了分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進行治療導致其發生胃黏膜損傷的風險，筆者對玉門市中醫醫院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進行了分組研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將玉門市中醫醫院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者作為研究對象。這些患者均收治于2015年1月至2017年1月。其納入標準是：1)其病情符合缺血性腦卒中的診斷標準和慢性胃炎的診斷標準[2]。2)對本研究中所用的藥物不過敏。3)未合并有其他重要器官的嚴重疾病。4)知情并自愿參與本研究。將其分為對照組和觀察組(30例/組)。對照組患者中有男性19例，女性11例；其年齡為54～73歲，平均年齡為(63.4±7.1)歲；其中合并有高血壓的患者有12例，合并有糖尿病的患者有8例。觀察組患者中有男性18例，女性12例；其年齡為53～75歲，平均年齡為(63.5±7.4)歲；其中合并有高血壓的患者有11例，合并有糖尿病的患者有9例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據這兩組患者的病情對其均進行降血壓、降血糖、調節血脂等常規治療。使用奧美拉唑腸溶膠囊(生產廠家：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10950086)和枸櫞酸莫沙必利膠囊(生產廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20051719)對其進行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。枸櫞酸莫沙必利膠囊的用法是：口服，5 mg/次，3次/d。在此基礎上，為對照組患者使用維生素E進行治療。維生素E〔生產廠家：帝斯曼維生素(上海)有限公司；批準文號：國藥準字H31022769)〕的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。為觀察組患者使用小劑量的阿司匹林腸溶片進行治療。阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈；生產廠家：Bayer Bitterfeld GmbH；批準文號：國藥準字J20140076)的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。兩組患者均在用藥4周后停止使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊，但繼續使用阿司匹林腸溶片和維生素E至完成隨訪(隨訪的時間為1年)。若患者出現上消化道出血的情況，應停止為其使用阿司匹林腸溶片。若患者出現胃炎復發的情況，則讓其恢復使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊。

1.3 觀察指標

觀察隨訪期間兩組患者上消化道出血的發生率和胃炎的復發率。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在隨訪期間，對照組患者中有1例患者(占3.3%)發生上消化道出血，有3例患者(占10%)出現胃炎復發的情況；觀察組患者中有2例患者(占6.7%)發生上消化道出血，有4例患者(占13.3%)出現胃炎復發的情況；兩組患者上消化道出血的發生率和胃炎的復發率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 隨訪期間兩組患者上消化道出血的發生率和胃炎復發率的比較[n(%)]

3 討論

阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。使用此藥治療缺血性腦卒中能夠降低患者病情的復發率和病死率[2]。有研究指出，長期大量服用阿司匹林易引發胃黏膜損傷，嚴重時甚至會誘發上消化道出血。相關的臨床研究證實，用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進行治療可取得顯著的療效，且其胃黏膜損傷的發生率較低[3]。為了進一步分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進行治療導致其發生胃黏膜損傷的風險，筆者對2015年1月至2017年1月玉門市中醫醫院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，隨訪期間觀察組患者上消化道出血的發生率(6.7%)和胃炎的復發率(13.3%)與對照組患者上消化道出血的發生率(3.3%)和胃炎的復發率(10%)相比，P＞0.05。

綜上所述，用小劑量的阿司匹林腸溶片對缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進行治療不會增加其發生胃黏膜損傷的風險，安全性較高。