老年糖尿病患者CT冠脈成像檢查的護理體會

王慧慧

[摘要] 目的 對老年糖尿病（DM）患者行CT冠脈成像檢查的護理方法及效果進行探析。方法 將2017年1月—2018年1月在該院接受CT冠脈成像檢查的210例老年DM患者作為觀察對象，依照入院先后順序隨機分成觀察組和對照組，各105例；對照組實施常規檢查護理，觀察組實施全過程護理，對比分析兩組檢查一次成功率、優質影像率，并掌握患者護理滿意度。結果 觀察組一次成功率為100.0%，優質影像率為97.1%，分別高于對照組的89.5%、86.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為98.1%，高于對照組的87.6%（P<0.05）。結論 在老年DM患者CT冠脈成像檢查中開展全過程護理，有助于提高檢查成功率，提升影像質量，且可提高護理滿意度，臨床意義重大。

[關鍵詞] 老年糖尿病；CT冠脈成像檢查；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0011-03

Nursing Experience of CT Coronary Angiography in Elderly Patients with Diabetes

WANG Hui-hui

CT Room， Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and effects of CT coronary angiography in elderly patients with diabetes mellitus （DM）. Methods A total of 210 elderly patients with DM who underwent CT coronary angiography in the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group according to the admission order， with 105 cases in each group. The control group adopted routine examination and care， the observation group implemented the whole process of nursing， comparative analysis of the two groups of inspection success rate， high quality image rate， and grasp the patient care satisfaction. Results The success rate of the observation group was 100.0%， and the high-quality image rate was 97.1%， which was higher than 89.5% and 86.7% of the control group， respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.1%. 87.6% of the control group（P<0.05）. Conclusion The whole process nursing in the elderly patients with DM CT coronary angiography can improve the success rate of examination， improve the image quality， and improve the satisfaction of nursing， which is of great clinical significance.

[Key words] Elderly diabetes； CT coronary imaging examination； Nursing

CT冠脈成像是臨床診斷心血管疾病重要方法，可提供重要的診治依據。DM是臨床常見內分泌代謝性疾病，隨著病情發展易出現心血管疾病，嚴重危害到患者健康和生命安全[1]。為早期發現和治療DM心血管疾病，應盡早進行診斷。而為確保檢查順利和有效，必須配合積極全面護理。該文主要對該院2017年1月—2018年1月接收的210例老年DM患者的CT冠脈成像檢查護理進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院影像科接收的210例老年DM患者納入觀察中，均通過癥狀、血糖測定等檢查確診，均為2型DM。對CT冠脈成像檢查知情并同意；排除意識障礙、不配合患者。根據入院先后順序隨機分成兩組，每組105例。其中，觀察組：男患者58例，女患者47例；年齡63～77歲，平均（67.6±3.5）歲；DM病程5～16年，平均（7.6±1.2）年；文化水平：初中及以下57例，高中34例，大專及以上14例。對照組：男患者60例，女患者45例；年齡62～75歲，平均（66.4±3.8）歲；DM病程4～18年，平均（7.8±1.4）年；文化水平：初中及以下59例，高中30例，大專及以上16例。在基本信息、病程及文化水平等方面，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均行CT冠脈成像檢查，選用日本東芝公司生產的320排640層螺旋CT儀及配套造影劑，由臨床經驗豐富影像科主管醫師操作。對照組實施常規檢查護理，主要是檢前常規查體排除造影劑過敏情況，檢前床頭宣教，指導患者掌握防護方法，并囑患者擺放合適檢查體位，明確檢查注意事項。觀察組實施全過程護理，具體包括以下幾方面。

（1）檢前護理：①DM干預，在檢查前應指導患者控制好血糖水平，檢查1 d嚴格控制熱量攝入，根據活動需要計算攝入量；同時，向患者說明DM對檢查的影響，檢前應遵醫囑服用降糖藥物，以控制穩定血糖[2]。②心理干預，在檢查前應掌握患者心理狀況，通常患者因對檢查缺乏認識，再加上DM引起不適，往往會出現焦慮、不安等心理，不利于檢查進行，應給予針對性疏導和干預，一方面，通過圖片、視頻等方式向患者及其家屬講解CT冠脈成像檢查方法及流程，并指導掌握檢查配合點，提高患者認識。另一方面，囑家屬全程陪伴患者，并給予支持、關懷及鼓勵，穩定患者心理，更好配合檢查。③呼吸指導，因CT成像掃描速度快，在檢前須有效訓練患者配合呼吸指令，以免出現呼吸造成的偽影或圖像錯層問題，確保成像質量能滿足診斷要求[3]。在呼吸訓練時，可在CT系統中預先錄制屏氣時間10 s呼吸指令，讓患者在整個訓練中聽指令能持續屏氣10 s，閉嘴時確保胸腹部不變化可自主呼吸。如檢前患者心率在90次/min以上，則應通過積極干預讓患者心率降至正常范圍再檢查。

（2）檢中護理：在檢查中指導患者保持身體靜止不動，并調整高壓注射器狀態，同時連接好高壓注射器和留置針間的連接管，并告知患者造影劑在注進體內后會出現發熱是正常情況，以便患者有心理準備，減輕恐懼、不安等心理，再對患者行預注射，以便判斷血管有無堵塞、滲漏，確保無誤才可離開機房，對患者掃檢[4]。在啟動高壓注射器之后經監控窗嚴密觀察患者面色、呼吸等變化，一旦發現異常當即停止注射。注射前可將造影劑前加熱至37℃，有助于增強患者耐受性，減少機體應激。

（3）檢后護理：在檢查完成后科室護士協助分離高壓注射器和留置針，同時咨詢詢問患者是否有不適，在確定正常后囑患者在候診區靜坐30 min，并密切觀察造影劑可能引起的不良反應，未出現異常后拔除留置針，并囑患者按壓好皮穿刺點，協助患者回到病房，指導多飲水加快造影劑排出[5]。如出現造影劑外滲，可用1.0%地塞米松液濕敷并將患肢抬高。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者CT冠脈成像檢查一次成功率，在平靜完成一次性完成檢查，未出現造影劑滲漏，且影像質量良好。同時，評估影像質量：優質，成像清晰，顯影良好，無偽影或斷層；一般，成像存在模糊跡象，對比度不高，存在輕度偽影，尚可診斷；差，成像不清晰，存在嚴重偽影。同時，在檢查后通過問卷掌握患者護理滿意度，針對護理操作、健康宣教、護理質量、護理安全、工作態度等方面，分為很滿意、滿意、一般及不滿意。總滿意為很滿意、滿意之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者CT冠脈成像檢查情況對比

兩組患者CT冠脈成像檢查一次成功率及影像質量比較，見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

兩組患者CT冠脈成像檢查護理滿意度比較，見表2。

3 討論

DM是當前威脅人類健康和生命安全的三大慢性病之一。臨床研究報道[6-8]，DM患者并發心血管疾病的幾率高于非DM患者。CT冠脈成像是心血管疾病診斷重要方法，能夠為臨床診斷和治療提供更為直觀的影像學依據，在DM患者心血管疾病篩查及診治中有著重要作用。但在實際檢查中，需要患者良好配合。

該研究中，觀察組患者在CT冠脈成像檢查中實施全過程護理，基于老年患者臨床特征，從生理、心理層面給予全面護理，在檢查前主要加強患者宣教，提高患者對CT冠脈成像檢查的認識，并開展針對性心理干預，讓患者更好配合檢查；同時，指導患者掌握檢查時呼吸控制方法，穩定心率。在檢查中指導并協助患者行正確、舒適體位，加強造影劑注射護理；檢查后給予全面體征監測，指導患者加快造影劑排出。從結果看，觀察組一次成功率達到100%，優質影像為97.1%，顯著高于常規護理對照組的89.5%、86.7%，且護理滿意度更高（P<0.05）。

綜上而言，在老年DM患者CT冠脈成像檢查中配合全過程護理，可提高一次檢查成功率，提升影像質量，值得臨床實踐。

[參考文獻]

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（收稿日期：）