齊齊哈爾地區2型糖尿病患者維生素D水平與胰島β細胞功能的相關性研究

李偉 張偉 潘艷慧 李雪 楊東良

[摘要] 目的 該文分析齊齊哈爾地區2型糖尿病患者的血清25羥維生素D[25（OH）D]同胰島β細胞功能間的關系情況。方法 選取2017年7月—2018年3月間于該院內分泌科治療的2型糖尿病患者100例記為觀察組，另選取非2型糖尿病的健康志愿者100名記為對照組。對入組人員均行臨床生化指標檢查以及葡萄糖刺激后4～6 min的急性胰島反應情況（AIR4-6）作為胰島分泌指數指標進行分析，記錄兩組檢查結果并進行統計學分析。結果 觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組25（OH）D及AIR4-6均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相關（P<0.05），同TC、TG、LDL-C呈負相關（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者的25（OH）D及AIR4-6均較健康人低，且25（OH）D同胰島β細胞間存在相關性，可以從一定程度上推測糖尿病的發生情況。

[關鍵詞] 2型糖尿病；25（OH）D；胰島β細胞；AIR4-6

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0027-02

糖尿病從根本上來說是一種生活方式不當導致的慢性疾病，是一種終身攜帶疾病[1]。2型糖尿病以胰島β細胞功能減退為主要發病機制。在2型糖尿病胰島β細胞功能出現異常后，往往會導致急性胰島反應喪失。有研究發現，血液中25（OH）D的水平常常與2型糖尿病有關[2]。因此該研究選取2017年7月—2018年3月收治的100例患者和100名健康志愿者為研究對象，通過對2型糖尿病患者25（OH）D及AIR4-6水平進行分析，為2型糖尿病的預防和治療提供一種新思路。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取于該院內分泌科治療的2型糖尿病患者100例記為觀察組，另選取非2型糖尿病的健康志愿者100例記為對照組。觀察組年齡分布在26～73歲之間，平均年齡（47.79±12.43）歲，對照組年齡分布在25～75歲之間，平均年齡（47.98±13.00）歲。該實驗方案已經經由該院倫理委員會審核通過，并同患者或其家屬簽署了實驗知情同意書。

1.2 診斷標準

糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%；空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L。空腹定義為至少8 h內無熱量攝入；口服糖耐量試驗時2 h血糖≥11.1 mmol/L；在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L；無明確血糖升高時，重復檢測來證實標準[3]。

1.3 方法

囑患者于前晚晚飯后禁食、水12 h，于次日清晨空腹狀態下抽取患者肘正中靜脈血，儀器運用日本日立公司生產的7180型全自動生化分析儀，對患者血清中25（OH）D、TC、TG、LDL-C、HDL-C濃度值進行測量。在抽取肘正中靜脈血后囑患者平臥休息15 min，休息后對患者左手手背靜脈進行穿刺，置入留置針一枚方便采血，另將一枚靜脈留置針至于患者右肘正中靜脈，此處用于葡萄糖的注入。首先于注入胰島素前進行一次靜脈血采集，測定胰島素原、胰島素以及空腹血糖，后將50%的葡萄糖注射液約60 mL進行靜脈推注，在1 min將葡萄糖全部注入右側留置針。從開始注入時計時，分別于注射后4、5、6 min及1 h抽取靜脈血，并立即測定各時間段胰島素原、胰島素以及血糖。

急性胰島素反應公式為：AIR4-6=（I3min+I4min+I3min）/3-I0min。

1.4 統計方法

該研究資料錄入SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，AIR4-6同其余指標間采用Pearson相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清學指標情況比較

數據顯示，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組25（OH）D及AIR4-6均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 AIR4-6同其余指標相關性情況

相關性分析結果顯示，AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相關（P<0.05），同TC、TG、LDL-C呈負相關（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究顯示[4]，2型糖尿病的發病初期可出現第一時相時胰島素分泌受抑制，而胰島素分泌向第二時相推移，而后分泌逐漸推移并減少，最終分泌消失。而胰島β細胞功能受損則是2型糖尿病發病的最早信號[5]。有研究顯示[6-7]，25（OH）D水平同2型糖尿病的發病率呈負相關。快速胰島素反應是指在靜脈推注葡萄糖溶液后，1～4 min時體內胰島素極速上升，持續4～6 min而從6 min以后開始下降，因此AIR4-6可以反映出體內胰島β細胞在葡萄糖的作用下出現的分泌峰值變化，對于Ⅱ型糖尿病的預測診斷具有十分重要的作用[8]。

該實驗結果顯示，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于對照組，而25（OH）D及AIR4-6均低于對照組，差異有統計學意義，這說明2型糖尿病在發病的早期已經出現了AIR4-6抑制及25（OH）D水平降低，可導致餐后血糖急速升高，加重病情的進展。該研究還發現，AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相關，同TC、TG、LDL-C呈負相關，說明以上指標均與2型糖尿病的發病存在聯系，但具體的聯系機制還有待進一步研究。

綜上所述，在臨床中可以采用25（OH）D指標對于胰島素早期分泌功能進行評價，對于進一步治療提供有利條件，在今后的研究中，還會進一步對其具體機制進行探索。

[參考文獻]

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[6] 李斌.老年2型糖尿病患者血清25-羥維生素D3水平與胰島功能、胰島素抵抗、外周血管病變以及氧化應激的相關性研究[D].南充：川北醫學院，2013.

[7] 王煒，邢學農，陳超.2型糖尿病患者血清25-羥維生素D3水平與胰島功能和胰島素抵抗的相關性研究[C]//安徽省醫學會，安徽省醫學會內分泌糖尿病學第十四次學術年會，論文集，2014.

[8] 李明霞，趙軼峰，左麗娟，等.2型糖尿病患者血清25-羥維生素D3水平與胰島素早相分泌的相關性分析[J].中國臨床藥理學雜志，2015，17（24）：2411-2413.

（收稿日期：2018-05-25）