糖化血紅蛋白和血脂檢測對2型糖尿病的意義

董清松 王前明

[摘要] 目的 探索糖化血紅蛋白和血脂檢測對2型糖尿病的價值性。方法 在2017年7月—2018年5月期間選取觀察組141例疑似2型糖尿病患者、對照組141名健康體檢者為實驗對象，且均進行血脂、糖化血紅蛋白等指標的檢測工作。結果 觀察組受檢者糖化血紅蛋白（8.96±1.47）%、空腹血糖（7.19±0.23）mmol/L、LDL-C（3.86±1.85）mmol/L、HDL-C（1.86±0.52）mmol/L、TG（2.89±1.35）mmol/L、TC（6.89±1.42）mmol/L均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時糖化血紅蛋白敏感度、特異性、漏診率、誤診率分別為70.00%、63.64%、30.00%、36.36%；血脂敏感度、特異性、漏診率、誤診率分別為71.54%、72.73%、28.46%、27.27%；糖化血紅蛋白聯合血脂敏感度、特異性、漏診率、誤診率分別為98.46%、90.91%、1.54%、9.09%。結論 對2型糖尿病患者實施糖化血紅蛋白聯合血脂檢測價值性更高。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白；血脂；檢測；2型糖尿病

[中圖分類號] R446.1；R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0047-02

糖尿病致死率僅次于癌癥、心血管疾病，是目前威脅人類健康的多發病和常見病，屬于慢性代謝性疾病，近年來，隨著老齡化社會到來、飲食方式改變，糖尿病發生率呈上升趨勢[1]。隨著對糖尿病的深入研究，可發現長時間高血糖狀態，容易造成機體代謝紊亂，引起血脂代謝異常和血糖升高，甚至還可引起心血管疾病的發生，加重脂質代謝異常和胰島β細胞功能缺陷，甚至造成不可逆損傷，為了改善預后，還需盡早實施實驗室檢測[2]。而該文于2017年7月—2018年5月旨在探索對141例2型糖尿病患者實施糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇141例疑似2型糖尿病患者（觀察組）、141名健康體檢者（對照組）為該次研究對象。觀察組平均年齡為（69.85±5.13）歲，62例為男性，79例為女性。對照組受檢者中女性有80名，男性有61名，平均年齡（69.13±5.87）歲，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

標本采集：血脂、血糖：抽取4 mL靜脈空腹血，且在檢測時運用離心血清；糖化血紅蛋白：抽取2 mL靜脈血，且進行EDTA-K2抗凝。

方法和儀器試劑選擇：TG、TC：該次的日立全自動生化分析儀7600型號，而試劑由四川邁克提供，采用GPO-PAP和CHOD-PAP法檢測；FPG：使用的日立全自動生化分析儀7600型號，室內質控在控，試劑由四川邁克提供，運用葡萄糖氧化酶法；HbAIc：該次使用的糖化血紅蛋白分析儀選用美國伯樂公司提供的VARIANT II型號，室內質控在控，選用高效液相色譜法；LDL-C、HDL-C：本次選用的日立全自動生化分析儀7600型號，且試劑由四川邁克提供，室內質控在控，采用直接法一過氧化氫酶清除法檢測[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組受檢者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）。LDL-C標準值為2.06～3.10 mmol/L；HDL-C標準值為1.0～1.8 mmol/L；TG標準值為0.4～1.8mmol/L；TC標準值為3～5.2 mmol/L；血糖標準值：3.89～6.50 mmol/L；HbAIc標準值為：4.0%～6.0%。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，進行檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組受檢者糖化血紅蛋白、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TG、TC指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

141例疑似2型糖尿病中，確診的有130例，分析表格，可發現聯合診斷價值性更高，而聯合診斷的敏感度為98.46%，特異度為90.91%，漏診率為1.54%，誤診率為9.09%。見表2。

3 討論

2型糖尿病一方面可因為機體無法分解利用，導致血糖濃度處于過高狀態，進而增加機體血脂，促使血脂過度合成；另一方面還可因為機體胰島素分泌不足，導致代謝紊亂[4]。隨著深入研究，可發現長時間的血糖濃度過高，容易造成血管壁功能和結構發生損害，促進糖化終產物的不斷生成，促使長壽組織蛋白和血紅蛋白發生糖基化，引發動脈粥樣硬化，若干預不及時，可增高機體血脂總膽固醇含量，增多游離脂肪酸生成量，激活脂蛋白脂肪酶活性，加重血脂升高，甚至還可產生大量的沉積物在血管壁上，阻礙血液流動，引發一系列疾病的發生，因此學者認為糖尿病患者與血脂具有一定相關性，可增加心血管發生幾率[5-6]。

HbAIc具有穩定性高、重復性好、操作方式簡單、不易分解、穩定性好等優勢，能夠用于反映一定時期內血糖控制情況，且取決于血紅蛋白和血糖接觸時間以及血糖濃度，早期是由血紅蛋白和葡萄糖通過酶促反應形成、緩慢、連續形成的產物，與空腹血糖相比，不受進食、用藥等因素的影響，可更加客觀反映機體血糖總體變化等情況，目前可作為檢測糖尿病的可靠指標，準確反映近2～3個月的平均血糖值[7-8]。在該次實驗中，學者發現2型糖尿病患者可出現明顯的脂代謝紊亂，主要原因為機體的血糖濃度過高，導致機體無法完全、有效的分解利用，從而導致血脂水平過高；另一方面可因為胰島素分泌不足，導致代謝紊亂等癥狀發生。而該次實驗中，觀察組受檢者糖化血紅蛋白、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TG、TC指標均高于對照組（P<0.05），由此說明，2型糖尿病患者存在明顯的血脂、血糖水平升高趨勢，產生胰島素抵抗，引起β細胞功能衰退，且可引起脂代謝異常，促使糖代謝失調，促使各項血脂指標升高，且與健康人群相比，可發生明顯升高趨勢，可作為評估、反映、診斷2型糖尿病的重要指標，為臨床提供科學依據，可廣泛推廣。

綜上所述，糖化血紅蛋白聯合血脂具有推廣性、操作簡單、診斷正確率高等優勢，用于2型糖尿病患者中效果明顯。

[參考文獻]

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[2] 張寶琴，董艷，李素霞，等.糖尿病并冠心病患者膽紅素、血脂及糖化血紅蛋白變化的相關性分析[J].河北醫藥，2013， 16（22）：3415-3417.

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[6] 張緞緞.淺談進行糖化血紅蛋白和血脂測定對診斷糖尿病的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2015，19（22）：54-55.

[7] Urbanova J，Rypakova，B，Kuera P，et al.Should the negativity for islet cell autoantibodies be used in a prescreening for genetic testing in maturity-onset diabetes of the young the case of autoimmunity-associated destruction of pancreatic β-cells in a family of HNF1A-MODY subjects[J].International archives of allergy and immunology，2013，161（3）：279-284.

[8] 張建標，馬列婷.血脂和糖化血紅蛋白對2型糖尿病合并冠心病的影響及早期診斷意義[J].陜西醫學雜志，2014，22（11）：1525，1549.

（收稿日期：2018-06-27）